코곁굴질환과 관련된 비성시신경병증의 임상양상

• 영문명: Clinical Characteristics of Rhinogenic Optic Neuropathy Associated with Paranasal Sinus Disease
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 추미영(Miyoung Chu) 박유연(Yooyeon Park) 신선영(Sun Young Shin) 박신혜(Shin Hae Park)
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume61,number11, 1348~1357쪽, 전체 10쪽
• 주제분류: 인문학 > 역사학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2020.11.30

국문 초록

목적: 비성시신경병증(rhinogenic optic neuropathy)으로 진단받은 환자의 안과적인 임상양상을 분석하고자 하였다. 대상과 방법: 시신경병증의 다른 원인이 배제되고 영상검사에서 안와 첨부나 시신경관에 인접한 나비굴과 후벌집굴에서 코곁굴병변이 관찰되며 이에 상응하는 시력저하나 시야결손이 확인되는 경우 비성시신경병증으로 진단하였다. 9명의 11안을 대상으로 증상 및 유병기간, 시력, 색각, 동공검사, 안저검사, 빛간섭단층촬영 및 시야검사의 결과를 후향적으로 분석하였고, 수술 전후의 결과를 비교하였다. 결과: 코곁굴병변의 발생 위치는 후벌집굴 2안(18.2%), 나비굴 5안(45.5%), 후벌집굴과 나비굴이 함께 침범된 경우가 4안(36.4%)이었고 코곁굴염(6안, 54.5%)과 점액낭종(3안, 27.3%)이 주요한 관련 질환이었다. 최대교정시력은 9안에서 20/40 이상, 색각은 모든 안에서 정상이었고 상대구심동공운동장애는 단안이 이환되었던 3안에서 양성이었다. 중심옆암점이 3안(27.3%), 수직경선을 따르는 비측시야결손이 3안(27.3%), 활꼴암점이 2안(18.2%), 수평시야결손이 1안(9.1%)에서 확인되었다. 증상 발현 후 4주 이내 기간에 코곁굴수술을 시행 받았던 3명의 환자에서는 수술 후 시력 또는 시야가 정상으로 호전되었다. 결론: 시신경병증이 의심되는 환자에서 시신경관에 인접한 나비굴이나 후벌집굴에 병변이 관찰되는 경우 시신경병증을 일으킨 원인으로서 관련이 있는지 확인하는 것이 바람직하며, 이비인후과와의 협진 및 코곁굴수술을 통해 시력저하 및 시야결손의 호전을 기대할 수 있다.

영문 초록

Purpose: We describe the clinical features of patients with rhinogenic optic neuropathy caused by paranasal sinus disease. Methods: Nine patients (11 eyes) diagnosed with rhinogenic optic neuropathy were retrospectively reviewed. All exhibited sphenoid or posterior ethmoid sinus lesions on magnetic resonance imaging and corresponding visual acuity or visual field defects. Patients with other causes of optic neuropathy were excluded. We recorded symptoms and symptom durations, best-corrected visual acuity, relative afferent pupillary defects, color vision test results, fundus morphology, optical coherence tomographic data, and visual field test results before and after endoscopic sinus surgery. Results: The involved sinuses were the sphenoid alone (five eyes), posterior ethmoid alone (two eyes), and both (four eyes). The underlying sinus pathologies included six eyes with sinusitis and three with mucoceles. The best-corrected visual acuity exceeded 20/40 for nine eyes, the color vision test results were normal for all eyes, and relative afferent pupillary defects were noted in three eyes of unilaterally affected patients. The Humphrey visual field test revealed paracentral scotomas (three eyes, 27.3%), nasal defects related to the vertical meridian (three eyes, 27.3%), arcuate defects (two eyes, 18.2%), and a horizontal altitudinal defect (one eye, 9.1%). Six patients underwent endoscopic sinus surgery. Three patients who underwent early interventions (within 4 weeks of onset) experienced full visual recovery. Conclusions: In patients with suspected optic neuropathy, a paranasal sinus lesion adjacent to the optic canal should be considered. Prompt diagnosis and early intervention (endoscopic sinus surgery) are recommended for patients with rhinogenic optic neuropathy to reduce the incidences of visual loss and visual field defects.

목차

대상과 방법

결 과

고 찰

REFERENCES

키워드

Optic neuropathy Paranasal sinus disease Visual field