안면비대칭을 동반한 골격성 III급 부정교합 환자의 Digital Simulation을 활용한 악교정 수술 치험례

• 영문명: Orthodontic treatment using digital simulation in a patient with skeletal Class III malocclusion and facial asymmetry
• 발행기관: 연세대학교 치과대학 두개안면기형연구소
• 저자명: Sangwook Ryu Hyung-Seog Yu
• 간행물 정보: 『연세임상교정』제32권 제1호, 1~14쪽, 전체 14쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2025.07.31

국문 초록

목적: 본 증례는 안면 비대칭을 동반한 골격성 III급 부정교합 환자에 대해 디지털 진단 설계와 CBCT 기반의 3차원 분석 및 수술 시뮬레이션을 활용하여 수술 전 교정 치료 계획을 수립하고, 악교정 수술 후 안정적인 악골 관계를 유지하며 심미적으로 안면 비대칭을 개선한 사례를 보고하고자 한다. 증례: 19세 남환이 전치부 반대교합, 하악 전돌, 우측 편위를 주소로 내원하였다. 임상 및 영상 평가를 바탕으로 안면 비대칭을 동반한 III급 부정교합으로 진단하였으며, 디지털 진단 설계를 통해 수술 전 교정 치료 계획을 수립하였다. 또한, CBCT 기반의 3차원 분석 및 수술 시뮬레이션을 활용하여 상악 좌측 구치부의 함입을 시행 함으로써 비대칭적인 안모를 더욱 심미적으로 개선하는 전략적인 술전 교정 치료를 진행하였다. 이후 IVRO를 동반한 악교정 수술을 통해 하악의 비대칭을 개선하고 후방 이동을 시행하였으며, 술후 교정 치료를 통해 적절한 교합 관계와 조화로운 안모를 형성하여 치료를 마무리하였다. 결론: 과거 2차원 영상 분석을 기반으로 한 안면 비대칭 환자의 악교정 수술 및 교정 치료에서는 수술 후에도 잔존하는 안모 비대칭, 하악의 yaw 및 roll 문제 등이 발생할 가능성이 있었다. 그러나 CBCT와 같은 3차원 영상 기술의 발전으로 상·하악골의 골격적 부조화를 더욱 정밀하게 분석할 수 있게 되었으며, 이를 활용한 수술 시뮬레이션을 통해 보다 심미적이고 안정적인 수술 결과를 예측하고 계획할 수 있다. 본 증례에서는 CBCT와 구내 스캔 모형을 병합하여 골격적 부조화를 완전히 개선하는 방향으로 수술 시뮬레이션을 진행하였으며, 이를 기반으로 술전 교정 치료 시 필요한 치아 이동 방향을 설정하여 치료를 시행하였다. 이를 통해 전체적인 치료 기간을 단축하고, 수술 후 교합의 안정성을 높이며 골격적 부조화의 잔존을 최소화할 수 있었다.

영문 초록

Purpose: This report presents the case of a patient with skeletal Class III malocclusion accompanied by facial asymmetry. A preoperative orthodontic treatment plan was established using a digital diagnostic setup, cone-beam computed tomography (CBCT)-based three-dimensional analysis, and surgical simulation. The patient underwent orthognathic surgery to achieve a stable skeletal relationship and aesthetically improve the facial asymmetry. Case Report: A 19-year-old man presented with an anterior crossbite, mandibular prognathism, and right-side deviation. Clinical and radiographic evaluations confirmed a diagnosis of skeletal Class III malocclusion with facial asymmetry. A digital diagnostic setup was used to establish the preoperative orthodontic treatment plan. Additionally, CBCT-based three-dimensional analysis and surgical simulation were utilized to strategize preoperative orthodontic treatment through left maxillary posterior teeth intrusion, thereby aesthetically enhancing facial symmetry. Subsequently, orthognathic surgery, including intraoral vertical ramus osteotomy, was performed to correct the mandibular asymmetry and achieve posterior repositioning. Postoperative orthodontic treatment was performed to establish an optimal occlusal relationship and harmonious facial profile. Conclusion: Previously, orthognathic surgery and orthodontic treatment for patients with facial asymmetry were based on two-dimensional radiographic analysis, which often led to residual facial asymmetry and mandibular yaw and roll issues after surgery. However, advancements in three-dimensional imaging technologies, such as CBCT, allow for more precise analysis of skeletal discrepancies, enabling more aesthetic and accurate surgical simulations and treatment planning. In this case, CBCT and intraoral scan models were combined to perform a surgical simulation aimed at fully correcting the skeletal discrepancies. Based on this simulation, the direction of necessary tooth movement was determined during preoperative orthodontic treatment. This approach contributed to reducing the overall treatment duration, enhancing postoperative occlusal stability, and minimizing residual skeletal discrepancies.

목차

서론

증례

요약

References