벌린의 긍정적 자유와 자발적 식음 중단

• 영문명: Berlin’s Positive Liberty and Voluntary Stopping Eating and Drinking (VSED)
• 발행기관: 한국인간과자연학회
• 저자명: 김현수(Hyun-su Kim)
• 간행물 정보: 『인간과자연』제6권 제3호, 149~169쪽, 전체 21쪽
• 주제분류: 복합학 > 학제간연구
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2025.11.30

국문 초록

이 논문은 이사야 벌린의 ‘긍정적 자유(positive liberty)’와 ‘자발적 식음 중단(voluntary stopping eating and drinking, VSED)’을 중심으로 연명의료에 종속되지 않은 ‘좋은 죽음’을 성취할 수 있는 한 방법의 이론적 근거 확인을 목적으로 한다. ‘자발적 식음 중단’은 의사결정능력(decision-making capacity, DMC)을 가진 환자가 자발적 식음 중단을 통해 의도적이며, 자기주도적인 행위로 죽음을 앞당기는 한 방법이라는 점에서 개인이 주인으로서 의지하는 바대로 살고 결정하는 벌린의 긍정적 자유와 관련된다. 벌린의 구분에 의거하면, 이것은 간섭의 부재 또는 간섭을 함축하는 강압의 부재인 ‘부정적 자유(negative liberty)’와는 다르다. 특히 그에게 긍정적 자유는 진실한 자유(true freedom)였으며, 주인은 그 자신의 의지에 따라 자기-지시 또는 자기-통제를 할 수 있는 합리적 존재였다. ‘자발적 식음 중단’ 개념은 국내에서 『단식 존엄사』라는 제목으로 번역되어 출판된 서적을 통해 대중들에게 다소 알려졌을 듯 하다. 그러나 『단식 선종』의 번역서 『단식 존엄사』는 존엄사를 안락사의 한 종류로 이해하는 널리 확산된 오류를 재생산하는 문제를 일으키고 있다. 자발적 식음 중단은 의사결정능력을 가진 회복 불가능한 말기 환자에 의해 신중하며, 스스로 주도하여 죽음을 앞당기는 행위이며, 일반연명의료의 중단은 말기 환자에 대한 영양 및 수분 공급을 멈추는 것으로 다르다. 그러나 환자가 어떤 선택을 하더라도, 전문화된 의료적 돌봄인 완화의료가 요구된다는 점을 공유한다. 또한 양자는 궁극적으로 연명의료에 종속되지 않은 좋은 죽음을 성취하기 위한 노력이라는 점에서 환자의 자기결정권을 온전히 보장하기 위해 늘려야 하는 선택지로 고려될 수 있을 것이다.

영문 초록

This article aims to examine the theoretical basis for a method for achieving a “good death” free from dependence on life-sustaining treatment, focusing on Isaiah Berlin’s “positive liberty” and “Voluntary stopping eating and drinking (VSED). “VSED” is a deliberate and self-initiated action by which a patient with decision-making capacity (DMC) as the master, and is related to Berlin’s the concept of positive liberty which to live and decide what I will with my own. This is distinct from “negative liberty,” which refers to the absence of interference or coercion that implies interference. Specifically, for Berlin, positive liberty was true freedom, and the master was a rational being capable of self-direction or self-control according to his own will. The concept of “VSED” likely became somewhat known to the general public in Korea through a book translated and published under the title “Fasting for Death with Dignity.” However, the translation of “Fasting for Death with Dignity,” based on “Fasting for Good Death,” reproduces the widespread misconception that death with dignity is a type of euthanasia. Voluntary stopping eating and drinking is a deliberate and self-directed act by a terminally ill patient with decision-making capacity to hasten death, whereas discontinuation of general of life-sustaining treatment differs in that it involves withholding nutrition and hydration. However, no matter which one the patient chooses, they share the requirement for specialized medical care, palliative care. Furthermore, both are ultimately efforts to achieve a good death free from dependence on life-sustaining treatment, and thus should be considered options that should be expanded to fully guarantee the patient’s right to self-determination.

목차

1. 서론

2. 벌린의 부정적 자유와 긍정적 자유

3. 좋은 죽음을 향한 자발적 식음 중단

4. 결론

참고문헌

키워드

긍정적 자유 자발적 식음 중단 좋은 죽음 일반연명의료 중단 자기결정권 Positive Liberty Voluntary Stopping Eating and Drinking (VSED) Good Death Discontinuation of General Life-Sustaining Treatment Right to Self-Determination