위산저하의 검사와 치료: 기능의학적 접근과 의미

• 영문명: Functional medicine perspectives on the evaluation and management of hypochlorhydria and achlorhydria
• 발행기관: 대한기능의학회
• 저자명: 정수지(Susie Jung)
• 간행물 정보: 『Journal of Korean Institute for Functional Medicine』Vol.8 No. 1, 69~83쪽, 전체 15쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2025.05.31

국문 초록

위저산증(hypochlorhydria)과 위무산증(achlorhydria)은 위산 분비가 비정상적으로 감소, 그리고 분비되지 않는 상태로, 비특이적인 증상과 낮은 임상의의 인식으로 인해 과소 평가되어 있다. 위산은 단백질 소화, 미량영양소 흡수, 병원균 방어에 있어 핵심적인 역할을 한다. 기능의학은 저위산증의 원인과 전신적 영향을 강조하여 저위산증이 영양소 결핍, 소장세균과증식(small intestinal bacterial overgrowth), 만성 위장관 증상 등에 어떻게 기여하는지 설명해 줄 수 있다. 본 종설에서는 저위산증의 병태생리에 대해서 소개하며 혈청학적, 내시경적, 미생물 확인을 통한 진단과정을 소개한다. 그리고 Helicobacter pylori 감염, 자가면역성 위염, 약물 유발성 저위산증 등 주요 원인에 대해 확인한다. 또한 기능의학에서 제시하는 5R 접근법(remove, replace, reinoculate, repair, rebalance)을 통해 베타인 HCl을 활용한 위산 보충 전략, 위장관효소 보충, 영양적 보충 등을 활용하여 위 기능과 전신건강을 회복시키는 통합적인 치료 모델을 상세히 소개하였다. 저위산증은 빈혈, 골다공증, 비타민 B12 결핍, 메틸화 대사 이상 등 다양한 임상적 함의와 연결되며, 저위산증의 조기 치료는 추가적인 위 점막 위축 및 미량영양소 결핍의 예방에 있어 매우 중요하다. 위산저하증에 대한 기능의학적 접근은 이런 상호 연관된 문제들을 통합적으로 다룰 수 있는 임상적 시각을 제공할 수 있다.

영문 초록

Hypochlorhydria and achlorhydria, a condition of abnormally low and no gastric acid secretion, are often underdiagnosed due to its nonspecific symptoms and limited clinical awareness. Gastric acid plays a critical role in protein digestion, micronutrient absorption, and microbial defense. Functional medicine approaches emphasize the upstream causes and systemic impacts of hypochlorhydria, identifying its contribution to nutritional deficiencies, small intestinal bacterial overgrowth, and chronic gastrointestinal symptoms. This review explores the pathophysiology, diagnostic strategies—including serologic, endoscopic, and microbiome-based assessments—and root causes such as Helicobacter pylori infection, autoimmune gastritis, and medication-induced hypochlorhydria. Functional medicine interventions such as the 5R framework (remove, replace, reinoculate, repair, rebalance) offer a holistic model to restore gastric function and systemic health. Particular attention is given to the role of nutrient supplementation, targeted microbial therapies, and acid replacement strategies like betaine HCl. In addition to diagnostic accuracy, therapeutic timing is crucial to prevent irreversible mucosal atrophy and micronutrient depletion. Clinical implications extend to anemia, osteoporosis, vitamin B12 deficiency, and impaired methylation pathways. Functional medicine offers a unique paradigm to address these interconnected systems, presenting opportunities for both disease management and prevention.

목차

서론

본론

결론

References

키워드

무위산증 가스트린 거대적혈구증 위벽 세포 비타민 B12 Achlorhydria Gastrin Macrocytosis Gastric parietal cells Vitamin B12