루푸스 환자에서 발생한 근시견인황반증에 대한 유리체절제술 후 발생한 급성간질각막염

• 영문명: Acute Stromal Keratitis Following the Vitrectomy for the Treatment of Myopic Tractional Maculopathy in Lupus
• 발행기관: 대한검안학회
• 저자명: 김태연(Tae Yeon Kim) 김소희(So Hee Kim) 최윤아(Youna Choi) 최승권(Seung Kwon Choi) 이재정(Jae Jung Lee) 박성후(Sung Who Park) 변익수(Ik Soo Byon)
• 간행물 정보: 『Annals of optometry and contact lens』Vol.20 No.3, 129~133쪽, 전체 5쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2021.09.30

국문 초록

목적: 루푸스 환자의 중심와박리가 동반된 근시견인황반증에서 유리체절제술 시행 후 발생한 급성간질각막염을 경험하여 이를 보고 하고자 한다. 증례요약: 저용량 경구 스테로이드 유지요법을 받던 루푸스 환자가 중심와박리를 동반한 근시견인황반증으로 인한 시력저하로 내원하였다. 수술 전 최대교정시력은 20/40이었다. 유리체절제술, 망막앞막제거술, 내경계막제거술을 시행하였다. 술 후 첫 날 교정시력이 20/80이었으나 5일째 안전수동으로 측정되었다. 심한 각막부종과 표층점상각막염이 관찰되었고 전방/후극부의 염증세포를 관찰할 수 없었다. 단순포진각막염을 배제할 수 없어 항바이러스 안연고를 3일간 사용했으나 호전이 없었다. 루푸스에 의한 간질각막염으로 진단 후 경구 스테로이드를 증량하였다. 이후 각막부종이 빠르게 호전되었고 전방/후극부 관찰이 가능하였다. 치료 6일째 각막부종은 사라졌고 중심와박리도 호전되었으나 시력은 6개월까지 20/80으로 남았다. 결론: 루푸스 환자에서 근시견인황반증으로 유리체절제술 후 발생한 급성간질각막염이 고용량 경구 스테로이드치료에 호전되었다. 루푸스 환자에서 면역관련 각막병증이 발생할 수 있으므로 수술 전후 스테로이드의 증량을 고려해야 한다.

영문 초록

Purpose: To report a case of acute stromal keratitis after vitrectomy for the treatment of myopic tractional maculopathy in a lupus patient. Case summary: A lupus patient who were treated with low dose steroid complained of decreased visual acuity due to myopic tractional maculopathy with fovea detachment. No evidence of intraocular inflammation was observed. The best-corrected visual acuity (BCVA) was 20/40. We performed the vitrectomy and removal of epiretinal membrane and internal limiting membrane. BCVA of 20/80 at day 1 decreased to hand motion at day 5. Severe corneal edema and superficial punctate keratitis that were observed did not improve three days after the anti-herpetic treatment. Based on this, we diagnosed her as immune-mediated acute stromal keratitis in lupus, and treated with oral methylprednisolone of 20 mg. The corneal edema improved rapidly following high dose systemic steroid. Myopic fovea detachment also improved. Improvement of BCVA was limited to 20/80 at six months, compared to the baseline one. Conclusions: We observed the development of acute stromal keratitis after vitrectomy for the myopic tractional maculopathy in the patient with lupus. High dose systemic steroid improved this corneal complication. Increased dose of systemic steroid should be considered before and after vitrectomy in lupus patients.

목차

증례

고찰

키워드

Keratitis Lupus Myopic tractional maculopathy Vitrectomy