[종설] 대사질환 치료의 새로운 지평: 다중 호르몬 작용제와 기능의학적 통합 치료

• 영문명: New horizons in metabolic disease treatment: multi-hormonal agonists and functional medicine-based integrated therapy
• 발행기관: 대한기능의학회
• 저자명: 허양임(Yang-Im Hur)
• 간행물 정보: 『Journal of Korean Institute for Functional Medicine』Vol.8 No. 2, 66~78쪽, 전체 13쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2025.11.30

국문 초록

대사질환은 제2형 당뇨병과 비만으로 대표되는 질환군으로, 이는 심혈관질환과 밀접하게 연관되어 전 세계적으로 심각한 공중 보건 문제로 인식되고 있다. 이 질환들은 단순히 특정 장기의 문제가 아니라, 신체의 에너지생성 및 저장 과정에 이상이 생겨 발생하는 광범위한 질병들을 포괄하며, 심화될 경우 심혈관 및 신장 질환, 폐쇄성수면 무호흡증, 대사성 지방간염 등 다양한 합병증을 유발할 수 있다. 인크레틴 기반 치료는 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제(glucagon-like peptide-1 receptor agonist, GLP-1 RA)의 성공을 시작으로, 포도당 의존성 인슐린 분비 촉진 폴리펩타이드(glucose-dependent insulinotropic polypeptide, GIP), 글루카곤, 아밀린 등 여러 대사 호르몬수용체를 동시에 표적하는 다중 작용제로 진화하며 대사질환 치료의 패러다임을 혁신하고 있다. 본 저널에서는 GLP-1과 GIP의 개별 생리학적 역할을 심도 있게 고찰하고 비만, 당뇨병 및 여러 대사질환에 대한 이들 약물의 획기적인 임상적 개선 효과를 종합적으로 정리하고자 한다. 그러나 이러한 약물학적 발전 이면에는 근육량 감소, 높은 비용, 위장관계 부작용, 장기 순응도 등 해결해야 할 도전 과제가 존재한다. 이에 본 저널에서는 약물 치료의 효과를 극대화하고 지속 가능한 건강을 달성하기 위한 통합적 접근법으로서 기능의학적 관점, 즉 근감소증 예방을 위한 저항성 운동 및 맞춤형 영양, 그리고 부작용의 전략적 관리가 임상적으로 어떻게 활용될 수 있는지 구체적인 적용 전략을 제시하고자 한다.

영문 초록

Metabolic disorders, exemplified by type 2 diabetes and obesity, represent a major global public health concern due to their strong association with cardiovascular disease. These disorders are not simply issues of a specific organ but encompass a wide range of illnesses resulting from abnormalities in the body's energy generation and storage processes. When severe, they can lead to various complications, including cardiovascular and renal diseases, obstructive sleep apnea, and metabolic dysfunction-associated steatohepatitis. Incretin-based therapeutics have transformed metabolic care, beginning with glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists and evolving toward multi-receptor agonists that concurrently target glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP), glucagon, and amylin pathways. This review synthesizes the physiological roles of GLP-1 and GIP and appraises clinical evidence for incretin-based agents across obesity, diabetes and metabolic disorders. Alongside these advances, important challenges remain including loss of lean mass, high treatment costs, gastrointestinal adverse effects, and long-term adherence. To optimize benefit and promote durable health, we outline a pragmatic, integrative framework informed by functional-medicine principles: prevention of sarcopenia through progressive resistance training and tailored protein/leucine intake, and systematic strategies for adverse-event mitigation. Altogether, the data support viewing metabolic disease as a dysregulated, multi-hormonal network rather than a single-hormone disorder; accordingly, pairing next-generation incretin pharmacotherapy with targeted lifestyle interventions may maximize efficacy, safety, and persistence.

목차

서론

본론

결론

Conflicts of Interest

Author Contributions

요약

References

키워드

인크레틴 호르몬 비만 대사질환 기능의학 Incretin Hormone Obesity Cardiovascular disease Functional medicine