소아 난치성 간질중첩증에서 토피라메이트와 리도케인 추가치료의 효능 및 내약성

• 영문명: The Effectiveness and Tolerability of Topiramate and Lidocaine Add-on Therapy in Children with Refractory Status Epilepticus
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 강봉화(Bong Hwa Kang) 손영수(YoungSoo Sohn) 김정은(Jung Eun Kim) 황수경(Su Kyeong Hwang) 권순학(Soonhak Kwon)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제22권 제2호, 72~76쪽, 전체 4쪽
• 주제분류: 의약학 > 소아과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2014.06.30

국문 초록

목적: 소아의 난치성간질중첩증 환자에게서 미다졸람의 지속적 정맥주입 요법에 토피라메이트 추가 치료와 리도케인의 추가치료를 시행하여 경련 조절에 대한 효능 및 부작용을 분석하고자 하였다. 방법: 2005년 1월부터 2012년 12월까지 경북대학교병원 소아청소년과에 난치성 간질중첩증으로 입원한 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 환자들 가운데 일차 항경련제 치료 후 에도 지속적으로 경련이 있어 미다졸람 지속적 정맥주입을 한 환자에서 토피라메이트 경구투여를 추가로 시행한 그룹을 MDZ/TPM 그룹(11명)으로, 리도케인을 추가로 투여한 그룹을 MDZ/LDC 그룹(7명)으로 나누어 두 그룹 간의 성별, 나이, 경련 지속시간, 경련 유형에 따라 분류하였으며, 경련의 조절여부와 부작용에 대하여 평가하였다. 결과: 미다졸람의 주입용량은 MDZ/TPM 그룹에서 평균 10.8±6.8mcg/kg/min 였으며, seizure freedom은 24시간 이상경련이 없었던 경우로 11명 중 1명(9%) 이었으며, 경련이 50% 이상 감소한 경우는 11명 중 2명(18%) 에서 있었다. 반면 MDZ/LDC 그룹에서 미다졸람의 주입용량은 평균 11.3±5.2 mcg/kg/min 였으며, seizure freedom은 7명 중 2명(29%)이었으며, 경련이 50% 이상 감소한 경우는 7명 중 3명(43%) 이었다. 두 그룹간의 효능에 대한 평가에서 통계적인 유의성은 없었다. 부작용은 일부의 경우 한 환자에게 중복적으로 발생하였으며, 결과적으로 MDZ/TPM 그룹에서 11명 중 5명(45%)에서 부작용이 발생 하였으며 호흡부전, 저혈압, 고체온 및 패혈증으로 사망이 1명에서 있었다. MDZ/LDC 그룹에서는 7명 중 3명(43%)에서 부작용이 있었으며, 호흡기 분비물 증가, 저혈압 및 한 환자에서는 소변량 감소로 인하여 급성 신부전으로 사망하였다. 결론: 소아의 난치성 간질중첩증에서 미다졸람의 지속적 주입에 토피라메이트 추가 치료 및 리도케인의 추가 치료가 비교적 효과적이고 심각한 부작용이 적은 선택적인 치료 방법이 될 것으로 생각되며, 용량 및 약제 사용 시기에 관한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

영문 초록

Purpose: This study was aimed to compare the effectiveness and tolerability of topiramate add-on therapy versus lidocaine add-on therapy in children with refractory status epilepticus. Methods: We performed a retrospective analysis of children with refractory status epilepticus who were hospitalized at Kyungpook National University Hospital during the period 2005 to 2012. We divided them into two groups, Group A (midazolam, MDZ, and Topiramate, TPM:11 patients) and Group B (midazolam and lidocaine, LDC:7 patients). Furthermore, they were sub-categorized according to children's sex, age, seizure duration, and seizure type. To comepare the effectiveness and tolerability between the two groups, we evaluated seizure freedom, ＞50% seizure reduction, adverse events and mortality rates, respectively. Results: In MDZ/TPM group, average dosage of midazolam infusion was 10.8±6.8 mcg/kg/min, seizure freedom was achieved in 1 out of 11 patients (9%) and ＞50% seizure reduction was in 2 out of 11 patients (18%). On the other hand, in MDC/ LDC group, average dosage of midazolam infusion is 11.3±5.2 mcg/kg/min, seizure freedom was achieved in 2 out of 7 patients (29%) and ＞50% seizure reduction was 3 out of 7 patients (43%). Aside from the promising effects, there was no significant difference between the two groups. Conclusion: In children with refractory status epilepticus, topiramate or lidocaine add-on therapy seemed to be effective and fairly tolerated and showed no serious adverse effects. Therefore they can be an alternative treatment option. However, further studies are required.

목차

Abstract

서론

대상 및 방법

결과

고찰

요약

References

키워드

Refractory status epilepticus Midazolam Topiramate Lidocaine Children