The Clinical and Electroencephalographic Characteristics of Hypomotor Seizures in Children

• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: Hee Hwang(황희) Ji Eun Choi(최지은) Jong Hee Chae(채종희) Ki Joong Kim(김기중) Yong Seung Hwang(황용승)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제14권 제1호, 59~67쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2006.05.30

국문 초록

목 적 : 저운동성 경련(hypomotor seizure)은 경련의 양상을 서술하는 점에서 유용하나, 임상양상 및 발작기 뇌파의 특성은 잘 알려져 있지 않다. 저자들은 저운동성 경련의 임상 및 전기 생리학적 특성을 규명하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 서울대학교 어린이병원에서 시행한 394명의 장시간 비디오 뇌파 검사를 검토하여 42명으로부터 329회의 경련을 연구에 포함하였다. 남자 27명, 여자 15명이었으며, 경련 발생의 평균 연령은 1.9세였고, 장시간 비디오 뇌파 당시의 평균 연령은 4.5세였으며, 평균 추적 기간은 3.9년이었다. 결 과: 13명(31%)에서 전신 발작 소견을, 29명(69%)에서 부분 발작 소견을 보였다. 23명(54.8%)의 환자에서 뇌 자기공명영상 검사 상 이상소견을 보였다. 발작간기 간질파의 양상과 경련과의 상관 관계는 29%였다. 8명의 환자에서 저운동성 경련 외에 다른 경련이 동반되었다. 전신 발작(1군)과 부분 발작(2군)을 비교하여 보았을 때, 두 군 사이에 임상지표 상의 의미있는 차이는 없었다. 1군의 발작기 뇌파 상 8명에서 diffuse spike and wave discharges, 2명에서 rhythmic beta, 1명에서 semirhythmic theta, 1명에서 배경파의 diffuse attenuation이, 1명에서 양측성 beta가 관찰되었다. Diffuse spike and wave discharges를 보이지 않은 5명의 환자 중 4명이 3세 미만의 환자였다. 2군의 발작기 뇌파를 분석한 결과, 24명(82.8%)의 환자에서 rhythmic ictal pattern을 보였으며, 3명(10.3%)의 환자에서는 irregular pattern, 2명(6.9%)의 환자에서는 semirhythmic pattern을 보였다. 2군 환자에서 발작기 뇌파의 주파수 분포는 10명(34.5%)에서 theta, 5명(17.3%)에서 반복적인 spke or sharp wave discharges, 4명(13.8%)에서 delta, 4명(13.8%)에서 beta, 3명(10.3%)에서 alpha, 3명(10.3%)에서 spike and wave pattern으로 나타났으며, rhythmic beta 양상은 posterior quadrant로 국소화 되는 경향을 보였다. 결 론 : 저운동성 경련은 전신 발작과 부분 발작 모두에서 보일 수 있는 경련의 양상이며, 이를 예측할 수 있는 임상 지표는 발견하지 못하였다. 3세 이하의 소아에서 보이는 전신성 저운동성 경련의 다양한 발작기 뇌파 소견은 결신 발작과는 다른 기전을 시사하는 소견이며, 부분성 저운동성 경련의 rhythmic beta 양상은 특정 피질 영역으로의 국소화를 시사하는 소견일 수 있다. 장시간 비디오 뇌파를 통한 저운동성 경련의 감별은 치료 방침을 정하는 것에 도움을 줄 수 있다.

영문 초록

Purpose : A hypomotor seizure is a useful descriptive terminology, but its clinical and ictal characteristics are not fully understood. We investigated the clinical and electrophysiological characteristics of hypomotor seizures in children. Metho ds : We reviewed 394 video-taped recordings, performed between Dec. 1994 and Feb. 2003., to select patients of hypomotor seizures. Exclusion criteria were as follows; i) hypomotor seizures accompanied with other types of seizures in a single event, ii) patients without neurocognitive dysfunctions who were older than 3 years old, iii) non-convulsive status epilepticus, iv) poor video quality. A total of 329 hypomotor seizures from 42 patients (M : F=27 : 15) were included. The mean age of onset was 1.9 years old, the mean age at the monitoring 4.5 years old, and the mean duration of follow-ups 3.9 years. Results : Thirteen patients (31%) showed generalized onset, hypomotor seizures while 29 patients (69%) showed partial onset hypomotor seizures. 35 patients (83.3%) had neurocognitive deficits. Significant abnormalities in the on brain MRIs were revealed in 23 patients (54.8%). The concordance rates of interictal epileptiform discharges were 29.0%. In 8 patients, (hypomotor seizures were separately accompanied by other types of eizures (19.0%)). Comparing generalized seizures (group 1) with partial seizures (group 2), there were no significant differences in the clinical parameters between the two groups. In brain MRIs, group 2 tended to have focal lesions. On the analysis of ictal rhythms in group 1, diffuse spike and wave discharges were noted in 8 patients, rhythmic beta in 2 patients, semirhythmic theta in 1 patient, diffuse attenuation of the background in 1 patient, and bilateral beta in 1 patient. Among 5 patients with ictal rhythms other than diffuse spike and wave discharges, 4 patients were younger than 3 years old. On the analysis in group 2, rhythmic ictal patterns were noted in 24 patients (82.8%), seimirhythmic in 2 patients (6.9%), and irregular in 3 patients (10.3%). The distribution of ictal frequencies was as follows : alpha in 3 (10.3%), beta in 4 (13.8%), theta in 10 (34.5%), delta in 4 (13.8%), repetitive spikes or sharp waves in 5 (17.3%), and spikes and waves in 3 (10.3%). Rhythmic beta patterns tended to be localized into the posterior quadrant. Conclusion : Hypomotor seizures consist of generalized-onset (31%) and partial-onset (69%). No clinical parameters can predict the ictal patterns. Various patterns in patients with generalized onset hypomotor seizures under 3 years old may suggest different mechanisms of generalized hypomotor seizures from absence seizures. Rhythmic beta patterns from the posterior quadrant may suggest the localizationspecific ictal patterns.

목차

Introduction

Materials and Methods

Results

Discussion

Abstract

References

키워드

Hypomotor seizure Electroencephalogram Video-EEG monitoring