[종설] 만성 통증, 피로, 및 자율신경기능장애: 염증성 및 비염증성 질환에서 심박변이도의 고찰

• 영문명: Chronic pain, fatigue, and autonomic dysfunction: a review of heart rate variability in inflammatory and non-inflammatory conditions
• 발행기관: 대한기능의학회
• 저자명: 정성수(Sung-Soo Jung)
• 간행물 정보: 『Journal of Korean Institute for Functional Medicine』Vol.8 No. 2, 17~29쪽, 전체 13쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2025.11.30

국문 초록

심박수 변이도(heart rate variability, HRV)는 자율신경계 기능을 반영하는 신뢰할 수 있는 생리학적 지표로, 염증성 및 비염증성 질환 전반에 걸친 만성 통증, 피로, 자율신경 기능 이상에서 중요한 바이오마커로 부상하고 있습니다. 본 종설에서는 섬유근통(fibromyalgia, FM), 만성 근골격계 통증, 류마티스 관절염(rheumatoid arthritis, RA), 전신성 홍반성 루푸스(systemic lupus erythematosus, 루푸스)에서의 HRV 변화와 그 임상적 의의에 대한 최신 연구를 종합적으로 고찰하였다. FM과 RA에서는 교감신경 항진과 부교감신경 억제가 일관되게 보고되며, 이는 통증 강도, 피로, 우울, 불안과 밀접한 관련을 보였다. 특히, 루푸스에서는 HRV 감소가 질병 활성도 및 염증성 사이토카인의 상승과 밀접히 연관되어 있으며, natural killer 세포 기능 이상과 함께 나타나 자율신경계와 면역계 간 상호작용(neuro-immune axis)의 장애를 반영하고 있다. 더 나아가 HRV는 삼중 신경망모델(triple network model; 기본 모드네트워크[default mode network], 중앙실행네트워크[central executive network], 주목성네트워크[salience network])의 기능 불균형과도 관련이 있어, 환자의 신경생리학적 및 정서적 증상을 설명하는 데 중요한 단서를 제공한다. HRV 바이오피드백, 유산소 운동, 침 치료, 자연요법 등 다양한 중재들은 HRV 향상뿐 아니라 증상 완화 및 삶의 질 향상에 긍정적인 효과를 나타냈다. 본 종설은 HRV가 만성 질환의 진단, 치료 반응 예측, 자율신경 회복 평가에 있어 핵심적인 바이오마커임을 강조하며, 향후 HRV, fMRI, 면역학적 지표를 통합한 다중 모달 연구의 필요성을 제안한다.

영문 초록

Heart rate variability (HRV) is a reliable physiological marker of autonomic nervous system function and has emerged as a critical biomarker in chronic pain, fatigue, and autonomic dysfunction across both inflammatory and non-inflammatory conditions. This review synthesizes current evidence on HRV alterations in fibromyalgia (FM), chronic musculoskeletal pain, rheumatoid arthritis (RA), and systemic lupus erythematosus (lupus), emphasizing its clinical significance. In FM and RA, sympathetic overactivity and parasympathetic suppression are consistently reported, correlating with pain intensity, fatigue, depression, and anxiety. In lupus, HRV reduction is closely associated with disease activity and elevated inflammatory cytokines, alongside natural killer cell dysfunction, reflecting disturbances in the neuro-immune axis. Furthermore, HRV has been linked to functional imbalances in the triple network model (default mode network, central executive network, and salience network), potentially explaining patients’ neurophysiological and affective symptoms. Interventions such as HRV biofeedback, aerobic exercise, acupuncture, and nature-based therapies have demonstrated improvements in HRV, symptom relief, and quality of life. This review highlights HRV as a pivotal biomarker for diagnosis, treatment response prediction, and autonomic recovery in chronic illness, while underscoring the need for future multimodal research integrating HRV, functional magnetic resonance imaging, and immunological markers.

목차

서론

본론

결론

Conflicts of Interest

Author Contributions

요약

References

키워드

심박 만성통증 피로 자율신경계 질환 신경생리학 Heart rate Chronic pain Fatigue Autonomic nervous system diseases Neurophysiology