맥락막비후가 있는 녹내장 안에서 아메드밸브삽입술 후 발생한 황반부 장액망막박리 증례

• 영문명: A Case of Macular Serous Retinal Detachment after Ahmed Valve Implantation in an Eye with Pachychoroid
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 김은아 변익수 이지웅
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』volume64,number5, 451~457쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2023.05.15

국문 초록

목적: 맥락막비후가 있는 환자에서 아메드밸브삽입술 후 발생한 저안압과 관련된 황반부 장액망막박리를 보고하고자 한다. 증례요약: 77세 남자 환자가 좌안의 조절되지 않는 안압을 주소로 방문하였다. 좌안 안압은 최대약물치료에도 불구하고 32 mmHg였고, 전방을 가득 채운 유리체가 발견되었다. 파장가변 빛간섭단층촬영검사에서 맥락막두께는 약 510 μm로 측정되어 맥락막비후가관찰되었다. 전방 내 유리체를 제거하기 위해 유리체절제술을 시행하였고, 술 후 3주에 안압은 32 mmHg였다. 좌안에 아메드밸브삽입술을 시행하였고, 술 후 10일째 저안압이 발생하였다. 맥락막박리와 함께 빛간섭단층촬영검사에서 황반부 장액망막박리가 관찰되었다. 중심소와 아래 맥락막두께는 빛간섭단층촬영검사의 측정 범위를 넘어서 증가되었다. 저안압 교정을 위해 술 후 18일째 튜브 부분결찰술을 시행하였다. 술 후 6주에 안압은 14 mmHg로 상승하였고, 장액망막박리는 사라졌고, 맥락막두께는 술 전 수치로 감소하였다. 결론: 맥락막비후가 있는 환자에게서 아메드밸브삽입술 후 저안압이 발생하면 맥락막비후가 악화되며, 황반부 장액망막박리의 형태로저안압 황반병증이 발생할 수 있다.

영문 초록

Purpose: We report a case of macular, serous retinal detachment associated with hypotony in a patient with pachychoroid disease developing after Ahmed valve implantation. Case summary: A 77-year-old male visited our clinic with uncontrolled intraocular pressure (IOP; 32 mmHg) in his left eye despite maximal tolerable medical therapy. A prolapsed vitreous filled the anterior chamber. Swept-source optical coherence tomography (SS-OCT) revealed that the subfoveal choroidal thickness was about 510 μm, indicating pachychoroid. Vitrectomy was performed to remove the prolapsed vitreous. The IOP remained 32 mmHg 3 weeks after vitrectomy. Ahmed valve implantation was performed and hypotony developed 10 days postoperatively. Choroidal detachment was apparent and SS-OCT revealed macular accumulation of subretinal fluid. The subfoveal choroidal thickness increased to a level beyond the SS-OCT measurement range. Partial tube ligation was performed to treat the hypotony 18 days after Ahmed valve implantation; the IOP decreased to 14 mmHg at 6 weeks postoperatively. The macular, serous retinal detachment disappeared and the subfoveal choroidal thickness fell to the preoperative value. Conclusions: Hypotony after Ahmed valve implantation can manifest as serous retinal detachment under the fovea accompanied by an increase in choroidal thickness in an eye with underlying pachychoroid.

목차

증례보고

고찰

REFERENCES

키워드

Ahmed valve implantation Choroidal detachment Hypotony maculopathy Pachychoroid Tube ligation