큰 황반원공 환자에서 시행한 과불화탄소액을 이용한 상부 내경계막 피판덮개술의 임상 결과

• 영문명: Perfluoro-n-octane-assisted Superior Inverted ILM Flap without Using the Peeling-off Technique for Large Macular Holes
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 김재현 박보현 김은아 권한조 변익수
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』volume64,number4, 306~312쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 인문학 > 역사학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2023.04.15

국문 초록

목적: 크기가 큰 황반원공에서 원공 주변의 내경계막을 제거하지 않는, 과불화탄소액을 이용한 상부 내경계막 피판덮개술을 소개하고수술 결과를 알아보고자 한다. 대상과 방법: 400 μm 이상의 큰 황반원공 환자를 대상으로 유리체절제술을 시행하고 원공 상측에서 1-2 유두직경의 내경계막 피판을만든 후 뒤집어 원공을 덮었다. 원공 주변의 나머지 내경계막은 제거하지 않았다. 이후 소량의 과불화탄소액을 피판 위에 주입하여안정시킨 후 액체공기교환술을 시행하였다. 수술 후 하루 동안 고개를 숙이는 자세를 유지하였다. 수술 후 3개월째 원공의 폐쇄 및시력 변화를 조사하였다. 결과: 총 13안, 특발성 9안과 이차성 4안(나이관련황반변성 2안, 고도근시 1안, 외상성 1안)이 연구에 포함되었다. 원공의 평균 크기는605.08 ± 102.41 μm였다. 수술 후 13안 모두 제1형 원공 폐쇄를 보였으며, 평균 12.23 ± 14.08일이 소요되었다. 원공 폐쇄 후에도점진적으로 중심와 모양이 개선되어, 92.3%에서 U형 중심와 모양, 61.5%에서 시세포층의 완전한 회복이 관찰되었다. 최대교정시력(logMAR)은 술 전 0.91에서 술 후 0.55로 호전되었다(p=0.003). 결론: 원공 주변의 내경계막을 제거하지 않고 상부 내경계막 피판을 만들어 뒤집어 덮은 뒤 과불화탄소액을 이용하여 안정화시키는술기를 통해 피판을 안정적으로 유지시킬 수 있었으며, 크기가 큰 황반원공에서 성공적인 원공 폐쇄를 얻을 수 있었다.

영문 초록

Purpose: To evaluate the surgical outcomes of a perfluoro-n-octane (PFO)-assisted superior inverted internal limiting membrane (ILM) flap without the peeling-off technique for the treatment of a large macular hole (MH). Methods: This retrospective interventional case series examined 13 eyes with a MH ≥ 400 μm. All eyes underwent 25-gauge pars plana vitrectomy. An ILM flap stained with 0.025% brilliant blue G was made in the superior area of the hole. The ILM in the temporal, nasal, and inferior areas around the hole was not peeled off. The hole was gently covered using the inverted ILM flap, which was stabilized using a small amount of PFO. Fluidair exchange was performed slowly. The small amount of residual PFO was removed by evaporation. The patients were instructed to maintain a facedown position for 1 day postoperatively. Anatomical closure of the hole and visual acuity were assessed postoperatively. Results: The average hole size was 605.08 ± 102.41 μm. Nine eyes had an idiopathic MH, two exhibited age-related macular degeneration, and one each had high myopia and a traumatic MH. All eyes achieved type I closure. The foveal contour improved gradually during follow-up: 92.3% of eyes had a U-shaped fovea, and 61.5% exhibited complete recovery of the ellipsoid zone. The visual acuity improved from 0.91 to 0.55 logarithm of the minimum angle of resolution (p = 0.003). Conclusions: The PFO-assisted superior inverted ILM flap without peeling-off was effective for stabilizing the flap over the hole and consequently achieving good anatomical and visual outcomes in large MHs.

목차

대상과 방법

결 과

고 찰

REFERENCES

키워드

Internal limiting membrane peeling Inverted internal limiting membrane flap Macular hole Perfluoro-n-octane Superior flap