백내장수술 중 발생한 급성 방수 흐름 이상 증후군 3예

• 영문명: Three Cases of Intraoperative Acute Fluid Misdirection Syndrome during Cataract Surgery
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 박현영(Hyun Young Park) 김지현(Ji Hyun Kim)
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume62,number8, 1141~1147쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2021.08.15

국문 초록

목적: 백내장수술 중 발생한 급성 방수 흐름 이상 증후군 3예를 보고하고자 한다. 증례요약: 거짓비늘증후군이 있는 82세 여성과 말기 녹내장이 있는 80세 남성에서 단안 백내장수술을, 거짓비늘증후군이 있는 72세 남성에서 전신마취하 양안 백내장수술을 계획하였다. 앞의 두 증례는 각각 피질 흡입 도중, 피질 제거 후에 전방이 유지되지 않아 수술을 중단하고 만니톨 정맥주사 및 경구 아세타졸 투여 후 당일 인공수정체를 삽입하여 수술을 마무리하였다. 세 번째 증례는 우안핵 및 피질 제거 후 수정체낭이 유지되지 않았으나 조심스럽게 인공수정체를 삽입하였고, 좌안은 합병증 없이 수술을 완료하였다. 세 증례 모두 술 후 1개월의 최대교정시력은 향상되었고 안압은 안정적으로 유지되었다. 결론: 거짓비늘증후군, 섬모체소대 약화, 상대적으로 얕은 전방 및 짧은 안축장, 원시안, 고분자량의 점탄물질 사용이 백내장수술 중 방수 흐름 이상 증후군의 위험인자로 작용할 수 있다. 고삼투압제제와 같은 안압하강 치료 후 당일에 인공수정체 삽입을 시행하는 단계적 수술을 고려해 볼 수 있고, 유리체절제술이 필요할 수 있다.

영문 초록

Purpose: We report the management of three cases of intraoperative acute fluid misdirection syndrome during cataract surgery. Case summary: Cataract surgery was performed in one eye of an 82-year-old woman with pseudoexfoliation syndrome, one eye of an 80-year-old man with end-stage glaucoma, and both eyes of a 72-year-old man with pseudoexfoliation syndrome. In the first two cases, the capsular bag space decreased during cortex aspiration and after removal of the cortex, respectively. After intravenous mannitol and intake of oral acetazolamide, the intraocular lens was successfully inserted in the first two cases on the same day. In the third case, after first removing the nucleus and cortex of the right eye, the capsular bag space decreased and an intraocular lens was carefully inserted. No intraoperative complications were seen during the left eye operation. One month after the operation, the best-corrected visual acuity had improved and the intraocular pressure was within normal limits for all three cases. Conclusions: A relatively shallow chamber, pseudoexfoliation, zonular laxity, and use of high molecular weight ophthalmic viscosurgical devices may cause acute fluid misdirection syndrome during cataract surgery. Pars plana vitrectomy may be required. However, intravenous high osmotic agent treatment should be attempted first, followed by intraocular lens insertion on the same day.

목차

증례보고

고찰

키워드

Acute fluid misdirection syndrome Cataract surgery High osmotic agent Intraocular pressure Ophthalmic viscosurgical devices