급격히 진행된 비전형 급성 대상외망막염

• 영문명: Fulminant Progressive Atypical Acute Zonal Occult Outer Retinitis
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 김성준(Sung Joon Kim) 전혜신(Hyeshin Jeon) 변익수(Ik Soo Byon) 이지은(Ji Eun Lee) 박성후(Sung Who Park)
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume62,number8, 1148~1154쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2021.08.15

국문 초록

목적: 건강한 젊은 여성에서 나타난 급격한 진행을 보이는 단안 비전형 급성 대상외망막염을 보고하고자 한다. 증례요약: 특이 병력이 없는 32세 여자가 일주일 전 시작된 좌안의 시력저하로 내원하였다. 좌안 시력은 0.4였고 뇌자기공명영상, 혈액검사에서 특이 소견은 없었다. 안저검사에서 좌안 시신경유두 주변으로 고리 형태의 망막혼탁이 관찰되고, 빛간섭단층촬영에서 해당 부위의 외망막층의 손상, 시야검사에서 해당 부위의 시야 소실이 관찰되었다. 형광안저혈관조영 및 인도사이아닌그린 혈관조영을 시행한 후 소실다발흰점증후군으로 추정하고 프레드니솔론 복용을 시작하였다. 10일 후 시력이 안전 수동으로 감소하였고 고리 형태의 망막혼탁이 주변부로 확장된 소견이 관찰되었다. 3일간 고용량 스테로이드 정맥주사를 시행하였으나 호전이 없었고, 전방수를 이용한 중합효소연쇄반응에서 바이러스는 검출되지 않았고 항바이러스제에도 반응하지 않았다. 결론: 시신경유두 주변에서 시작된 외망막염이 빠른 속도로 진행하였고 시력이 소실되었다. 후극부에서 시작된 외망막염이 주변부 망막까지 급격히 진행하였다는 점에서 기존 보고들과 차이가 있다. 비전형 급성 대상외망막염으로 진단하고 이를 보고하고자 한다.

영문 초록

Purpose: To report a case of unilateral progressive atypical acute zonal outer retinitis in a healthy young female. Case summary: A 32-year-old healthy woman presented with visual disturbance in the left eye for 1 week. Best corrected visual acuity was 0.4 in the left eye. No abnormal findings were detected on brain magnetic resonance imaging and a laboratory work-up. Zonal retinal opacity around the optic nerve disc was noticed in a fundus photo which was consistent with the outer retinal signal defect on optical coherence tomography and a defect in the central visual field from perimetry. Multiple evanescent white dot syndrome was suspected based on fluorescein angiography and indocyanine green angiography. Prednisolone was prescribed. Visual acuity was reduced to hand-motion after 10 days with extended zonal retinal opacity. No virus was detected by multiplex polymerase chain reaction of the aqueous humor. The lesion did not improve despite high-dose intravenous steroid and antiviral treatment. Conclusions: Visual function was lost with the progression of outer retinitis. This case differed from previous cases as the outer retinitis progressed rapidly from the posterior pole to the peripheral retina. It was named fulminant progressive atypical acute zonal outer retinitis.

목차

증례보고

고찰

키워드

Acute zonal occult outer retinopathy Retinitis Visual field