노인 환자에서 만성 변비의 임상적 특징 및 진단

• 영문명: Clinical Characteristics and Diagnosis of Idiopathic Chronic Constipation in Elderly Patients
• 발행기관: 대한임상노인학회
• 저자명: 신경수(Kyung Soo Shin), 황용희(Yong Hee Hwang), 정용환(Yong Hwan Jung)
• 간행물 정보: 『대한임상노인학회지』대한임상노인의학회지 제13권 제2호, 176~185쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2012.06.30

국문 초록

연구배경: 노인에게 있어 만성변비는 흔한 증상이기는 하나 그에 대한 정의는 확실하지 않으며 원인과 진단 수단의 효용성에 대한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 노인환자들을 대상으로 만성변비의 원인과 그 진단 수단의 효용성을 알아보고자 하였다. 방법: 대장내시경, 바륨 조영술 및 직장수지검사를 통해 기질적 원인이 배제된 평균 연령 71.2±5.4(65∼83)의 32명의 변비 환자(남자 9명, 여자 23명)에 대해 후향적 연구를 시행하였다. 32명의 환자에서 배변조영술을 시행하였고 이중 21명에서 항문압 측정술을, 20명의 환자에서 대장통과시간 측정술을, 30명에서 항문 근전도 검사를 시행하였다. 결과: 배변조영술 및 배변영화촬영술을 시행한 32예에서 치골직장근 이완 부전증, 직장류, 직장중첩증, 항문성 배변 곤란증, 에스 결장류가 각각 14예(44%), 15예(47%), 7예(22%), 1예(3.1%), 3예(9%) 관찰되었고 2예(6.3%)에서 정상 소견을 보였다. 11예(34.4%)에서는 한가지 이상의 이상 소견을 보였다. 대장통과시간 측정술을 시행한 20예에서 3예(15%)에서 대장 무력증 소견을 보였고 정상 대장통과시간을 보인 경우는 17예(85%)였다. 항문압 측정술을 시행한 21예에서 항문관 긴장 항진증 소견을 보인 경우가 2예(9.5%) 있었고 이들 중 배변 영화촬영술 시행시 항문과 이완 부전증을 보여 항문성 배변 곤란증으로 진단된 경우가 1예 있었다. 항문 근전도 검사는 모두 30명의 환자에서 시행되었고 이중 13예(43.3%)에서 치골직장근 이완 부전증 소견을 보였다. 치골직장근 이완 부전증 진단에서 배변조영술과 항문 근전도 검사, 배변조영술과 대장통과시간 측정술, 대장통과시간 측정술과 항문 근전도 검사 사이에서 각각 73.3%, 55%, 55.6%의 상관 관계를 보였다. 결론: 만성 변비의 증상을 보이는 노인 환자에서 대장 외적인 원인 및 기질적 원인을 배제한 후 대장 항문 생리기능검사(배변조영술 및 배변영화조영술, 항문압검사, 항문 근전도 검사, 대장통과시간 측정)를 시행하여 정확한 원인을 규명한 후 그 원인에 따른 선택적 치료를 시행하여야 할 것으로 생각된다. 배변조영술과 항문 근전도 검사를 동시에 시행한 경우 골반 출구 폐쇄, 특히 치골근 이완 부전증에서 상관관계가 높았으며 대장통과시간과는 그렇지 못하였다.

영문 초록

Background: The aim of this investigation was to assess clinical characteristics and diagnostic tool of idiopathic chronic constipation in elderly patient. Methods: A retrospective study of 32 constipated patients (9 male, 23 female) of mean age 71.2±5.4(65∼83) years who had no abnormalities in colonoscopy, barium enema and rectal exam were done. 32 patients underwent defecography and cine-defecography, of which 21 patients underwent anal manometry, 20 patients underwent colonic transit time study (CTT), and 30 patients underwent anal plug electromyography (EMG). Results: Nonrelaxing puborectalis syndrome (NRPR), rectocele, rectal intussusception, anal dyschezia and sigmoidocele were observed in 14 (44%), 15 (47%), 7 (22%), 1 (3.1%) and 3 (9%) of the patients, respectively. Normal cine-defecography finding was observed in 2 (6.3%) patients. More than one abnormal finding was found in 11 (34.4%) patients. Abnormal findings included colonic inertia in 3 (15%) patients. Normal colonic transit time was observed in 17 (85%) patients. Anal hypertonia was observed in 2 (9.5%) patients by manometry, of which 1 (4.8%) patient was diagnosed with anal dyschezia in cine-defecography. 13 (43.3%) patients were diagnosed with NRPR in anal plug EMG. The correlation rate between cine-defecography/EMG, defecography/CTT, and CTT/EMG were 73.3%, 55%, and 55.6% respectively in the diagnosis of NRPR. Conclusion: Elderly patients with chronic constipation should be evaluated with physiological tests (defecography and cine-defecography, anal manometry, anal electromyography, colonic transit time test) after structural disorders and extracolonic causes have been excluded. Defecography and EMG were complements each of the other in diagnosis of pelvic outlet obstruction especially NRPR, but CTT has no role.

목차

Abstract

서론

방법

결과

고찰

참고문헌

국문요약

키워드

노인 변비 배변조영술 Elderly Constipation Defecography