CT TAVI(trans-catheter aortic valve implantation) 검사에 있어 Smart coverage 기능의 유용성 평가

• 영문명: Usefulness Assessment of Smart Coverage Function in CT TAVI(Trans-catheter Aortic Valve Implantation) Examination
• 발행기관: 대한CT영상기술학회
• 저자명: 이서윤(Seo-yun Lee) 김홍식,(Hong-Sik Kim) 윤수정(Soo-Jung Yoon) 김윤국(Yoon-Kuk Kim) 박순규(Soon-Kyu Park)
• 간행물 정보: 『대한CT영상기술학회지』대한CT영상기술학회지 제20권 제2호, 53~63쪽, 전체 11쪽
• 주제분류: 의약학 > 방사선과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2018.09.30

국문 초록

목적: CT TAVI 검사에 있어 axial mode 로 두 개의 wide coverage 를 사용하여 심장이 포함된 폐 전체 부위를 검사 하고 지연시간 없이 연속적으로 폐가 끝나는 지점부터 대퇴동맥 까지 spiral mode 로 검사를 진행하는 새로운 검사방법에 대한 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2016년 6월부터 2017년 7월까지 대동맥 판막 질환으로 내원하여 CT TAVI 검사를 시행한 환자 중, 심장부위를 wide axial mode로, 대동맥 전체를 spiral mode로 검사를 시행한 대조군(14명)과 폐 전체 부위를 2개의 wide axial mode로 검사하고 검사가 끝난 부위를 시작점으로 해서 spiral mode로 남은 대동맥 부위를 검사한 실험군(17명)으로 나누어 연구를 진행하였다. 영상의 화질 평가를 위해 대동맥 궁, 상행, 하행대동맥, 양쪽 장골동맥의 평균 HU 값과 SNR, CNR을 평가하였고 부가적으로 4점척도를 이용한 전체적인 영상의 질을 평가하였다. 선량은 CTDI vol 과 DLP 값을 통해 평가하였고, 유의성 검정을 위해 비모수 검정을 실시하였고 95 % 신뢰구간을 사용하였다. 결과: 평균 HU 값의 경우 심장 부위의 대 동맥은 실험군 에서 모두 높게 측정되었으며, 특히 대동맥 궁에서 11 % 높게 측정되었다. 그러나 양쪽 장골동맥의 경우 대조군에서 높게 측정 되었다. SNR과 CNR은 심장부위 대동맥은 모두 실험군 에서 높게 측정되었 으며 특히 대동맥 궁에서 42 %, 27.8 % 로 가장 높게 측정되었으며 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 4점 척도를 이용한 평가에서는 대조군 3.5 점, 실험군 3.23 점으로 대조군이 0.27 점 높게 측정 되었으며 두 그룹 모두 판독에 적합한 영상으로 평가되었다. 선량 변화를 알아보기 위해 장비에서 제공하는 CTDI vol 과 DLP 값을 측정한 결과 CTDI vol 값은 대조군 23.54±8.91, 실험군 에서 16.94±4.07, DLP 값은 대조군 610.01±120.78, 실험군에서 493.61±68.21 로 측정되었으며 실험군 에서 CTDI vol 값과 DLP 값이 각각 28 %, 19 % 감소하였고, 통계적으로도 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 결론: CT TAVI 검사에 있어 두 개의 wide coverage 를 axial mode 로 조합하여 검사범위를 최대 32 cm 까지 확장시키고, 심장과 상 복부 동맥이 포함된 폐 전체를 검사한 후, 연속적으로 복부 동맥을 spiral mode로 검사하는 새로운 검사 방법은 심장 부위를 axial mode로 검사하고, 전체 대동맥을 spiral mode로 검사하는 기존의 검사 방법과 비교하여 영상의 화질 저하 없이 선량을 획기적으로 감소시킬 수 있는 유용한 검사방법이라 사료된다.

영문 초록

Purpose: In CT TAVI Examination, it attempts to examine the usefulness of new test method that exams the whole lungs including the heart with two wide coverages by axial mode and then without losing time, that fulfills a examination sequentially from the end of lungs to femoral artery by spiral mode. Meterial and methods: A study was fulfilled by dividing patients who went to the hospital by aortic valve disease and received CT TAVI Examination from June 2016 to July 2017 into a control group(14 patients) that the heart was examined by wide axial mode and the whole aorta was examined by spiral mode, and an experimental group(17 patients) that the whole lungs were examined by two side axial modes, and then using a part whose examination ends as a starting point, the aorta left was examined by spiral mode. To assess image quality, average HU value, SNR, and CNR of aortic arch, ascending and descending aortas, and both iliac arteries were evaluated, and additionally, general image quality was assessed with four-point criterion. Dose was assessed through CTDI vol and DLP values, non-parametric test was carried out for significance test, and 95 % confidence interval was used. Result: In case of average HU value, aortas of the heart were all highly measured in the experimental group, and especially, this value was measured 11 % higher in aortic arch. However, both iliac arteries were highly measured in the control group. In case of SNR and CNR, aortas of the heart were all highly measured in the experimental group, and especially, SNR was 42 % and CNR was 27.8 % so they are measured the highest in aortic arch and showed a significant difference(p<0.05). In an assessment with four-point criterion, the control group was 3.5 points and the experimental group was 3.23 points so the control group was measured 0.27 point higher and both two groups are evaluated as images that are suitable to reading. As a result of measuring CTDI vol and DLP values offered by equipment to examine dose change, it was measured that CTDI vol value is 23.54±8.91 in the control group and is 16.94±4.07 in the experimental group, and DLP value is 610.01±120.78 in the control group and is 493.61±68.21 in the experimental group, 28 % of CTDI vol valueand 19 % of DLP value decreased in the experimental group,and there was a statistically significant difference(p<0.05). Conclusion: A new test method that mixes two wide coverages with axial mode in CT TAVI Examination, expands the scope of examination up to 32 cm, exams the whole lungs including the heart and aota, and then exams abdominal aorta sequentially by spiral mode is a useful test method to reduce dose dramatically without the reduction of image quality in comparison to the existing method that exams the heart by axial mode and exams the whole aortas by spiral mode.

목차

I. INTRODUCTION

II. MATERIAL AND METHODS

III. RESULT

IV. DISCUSSION

V. CONCLUSIONS

키워드

TAVI(trans-catheter aortic valve implantation) SNR(signal to noise ration) CNR(contrast to noise ratio)TAVI SNR,CNR