Twice Daily Radiation Therapy Plus Concurrent Chemotherapy for Limited-Stage Small Cell Lung Cancer

• 영문명: 국한성병기 소세포폐암에서 하루 두 번 분할조사와 동시 화학방사선치료
• 발행기관: 대한방사선종양학회
• 저자명: Seung-Gu Yeo(여승구) Moon-June Cho(조문준) Sun-Young Kim(김선영) Ki-Whan Kim(김기환) Jun-Sang Kim(김준상)
• 간행물 정보: 『대한방사선종양학회지』제24권 제2호, 96~102쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 종양학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2006.06.30

국문 초록

목 적: 국한성병기 소세포폐암 환자에서 하루 두 번 분할조사에 의한 동시 화학방사선치료의 효율성을 치료반응률, 생존율, 실패양상, 치료부작용 등의 관점에서 평가하기 위해 후향적 연구를 수행하였다. 대상 및 방법: 1993년 2월부터 2002년 10월까지 총 76명의 환자가 조직학적으로 증명된 국한성병기 소세포폐암으로 하루 두 번 분할조사에 의한 동시 화학방사선치료를 시행 받았다. 대상환자 중 남성은 84% (64/76) 이었고, 중앙연령은 57세였다(32∼75세). 흉부방사선치료는 120 또는 150 cGy/fraction로 최소 6시간의 간격을 두고 하루 두 번, 한 주에 5일 시행하였다. 총 흉부조사선량의 중앙값은 50.4 Gy였다(45∼51 Gy). 동시 화학치료은 3주 간격으로 교대 CAV (cytoxan 1,000 mg/m2, adriamycin 40 mg/m2, vincristine 1 mg/m2)/PE (cisplatin 60 mg/m2, etoposide 100 mg/m2)이거나, 혹은 단독 PE 요법이 사용되었다. 화학치료 횟수의 중앙값은 6회였다(1∼9회). 예방적 전뇌조사는 완전관해를 보인 환자에게 25 Gy/10 fractions로 시행되었다. 중앙추적관찰기간은 18개월이었다(1∼136개월). 결 과: 치료의 반응률은 86%이었다; 완전관해가 39명(52%), 부분관해가 26명(34%)이었다. 중앙생존기간은 23개월이었다. 1년, 2년, 3년 생존율은 각각 72%, 50%, 30%이었다. 단변량분석에서 치료 반응률이 생존율의 유의한 예후인자로 밝혀졌다(p＜0.001). 등급 3 이상의 급성부작용은 백혈구감소 46명(61%), 적혈구 감소 5명(6%), 혈소판 감소 10명(13%), 식도염 5명(6%), 그리고 폐독성이 2명(2%)에서 있었다. 추척관찰이 가능했던 73명의 환자 중 총 38명(52%)에서 병의 진행이 관찰되었다. 첫 번째 원격전이 장소의 빈도는 뇌가 가장 높았다.결 론: 하루 두 번 분할조사에 의한 동시 화학방사선치료는 국한성병기 소세포폐암 환자에서 나쁘지 않은 부작용과 함께 양호한 치료반응 및 생존율의 결과를 보였다. 생존율의 유의한 예후인자로 밝혀진 치료 반응률을 향상시키기 위해 방사선치료 분할방식, 화학요법제제, 화학방사선치료의 결합방식에 대한 추가적인 연 구가 필요할 것으로 생각된다.

영문 초록

Purpose: A retrospective study was performed to evaluate the efficiency and feasibility of twice daily radiation therapy plus concurrent chemotherapy for limited-stage small cell lung cancer in terms of treatment response, survival, patterns of failure, and acute toxicities. Materials and Methods: Between February 1993 and October 2002, 76 patients of histologically proven limitedstage small cell lung cancer (LS-SCLC) were treated with twice daily radiation therapy and concurrent chemotherapy. Male was in 84% (64/76), and median age was 57 years (range, 32∼75 years). Thoracic radiation therapy consisted of 120 or 150 cGy per fraction, twice a day at least 6 hours apart, 5 days a week. Median total dose was 50.4 Gy (range, 45∼51 Gy). Concurrent chemotherapy consisted of CAV (cytoxan 1000 mg/m2, adriamycin 40 mg/m2, vincristine 1 mg/m2) alternating with PE (cisplatin 60 mg/m2, etoposide 100 mg/m2) or PE alone, every 3 weeks. The median cycle of chemotherapy was six (range, 1∼9 cycle). Prophylactic cranial irradiation (PCI) was recommended to the patients who achieved a complete response (CR). PCI scheme was 25 Gy/ 10 fractions. Median follow up was 18 months (range, 1∼136 months). Results: Overall response rate was 86%; complete response in 39 (52%) and partial response in 26 (34%) patients. The median overall survival was 23 months. One, two, and three year overall survival rate was 72%, 50% and 30%, respectively. In univariate analysis, the treatment response was revealed as a significant favorable prognostic factor for survival (p＜0.001). Grade 3 or worse acute toxicities were leukopenia in 46 (61%), anemia in 5 (6%), thrombocytopenia in 10 (13%), esophagitis in 5 (6%), and pulmonary toxicity in 2 (2%) patients. Of 73 evaluable patients, 40 (55%) patients subsequently had disease progression. The most frequent first site of distant metastasis was brain. Conclusion: Twice daily radiation therapy plus concurrent chemotherapy produced favorable response and survival for LS-SCLC patients with tolerable toxicities. To improve the treatment response, which proved as a significant prognostic factor for survival, there should be further investigations about fractionation scheme, chemotherapy regimens and compatible chemoradiotherapy schedule.

목차

Introduction

Materials and Methods

Results

Discussion

Conclusion

키워드

Twice daily radiation therapy Concurrent chemoradiation Limited stage Small cell lung cancer 다분할 방사선치료 동시 화학방사선요법 국한성 병기 소세포 폐암