의료급여사례관리 업무매뉴얼(2018)

보건복지부 , 건강보험심사평가원 , 의료급여사례관리사업지원단 지음

진한엠앤비 2018년 10월 02일 출간 국내도서 : 2018년 05월 25일 출간

작품소개

책소개

의료급여 수급권자의 삶의 질 향상과 적정 의료이용을 목적으로 수급권자의 욕구를 사정하고 건강 상담 및 필요한 정보를 제공하는 일련의 과정이다. 수급권자의 자가 건강관리능력 향상, 합리적 의료이용 유도, 지지체계 구축을 통하여 건강 삶의 질 향상과 의료급여 재정 안정화에 기여한다.

목차

제1편 의료급여사례관리 개요
Ⅰ. 개 요
1. 사례관리(의료급여 법 제 5조의2)
2. 정의
3. 목적
4. 필요성

Ⅱ. 의료급여사례관리사업 체계
1. 수행체계
2. 의료급여관리사
3. 예산

제2편 의료급여사례관리 운영
Ⅰ. 사업기획
1. 지역유형
2. 사례관리 관리인원
3. 사례관리 수행횟수
4. 사례회의

제3편 신규 의료급여수급자 관리
Ⅰ. 개 요
1. 정의
2. 목적
3. 관리대상
4. 관리기간 및 목표관리 횟수
5. 업무흐름도

Ⅱ. 신규 의료급여수급자 관리 실제
1. 대상자 선정
2. 관리계획 수립 및 수행
3. 평가 및 종결
4. 종결 후 계속 관리

제4편 고위험군 사례관리
Ⅰ. 개 요
1. 정의
2. 목적
3. 관리대상
4. 관리기간 및 목표관리 횟수
5. 업무흐름도

Ⅱ. 고위험군 사례관리 실제
1. 대상자 선정
2. 요구 사정
3. 목표 설정 및 계획 수립
4. 수행
5. 평가 및 종결

제5편 장기입원 사례관리
Ⅰ. 개 요
1. 정의
2. 목적
3. 관리대상
4. 관리기간 및 목표관리 횟수
5. 장기입원 사례관리 - 심사 연계
6. 업무흐름도

Ⅱ. 장기입원자 사례관리 실제
1. 대상자 선정
2. 요구 사정
3. 목표 설 정 및 계획 수립
4. 수행
5. 평가 및 종결

Ⅲ. 의료급여기관 사례관리
1. 의료급여기관 대상 선정
2. 협조 요청
3. 간담회 개최
4. 방문 및 모니터링

Ⅳ. 사회복지시설 사례관리
1. 사회복지시설 대상 선정
2. 협조 요청
3. 간담회 개최
4. 방문 및 모니터링

제6편 집중관리군 사례관리
Ⅰ. 개 요
1. 정의
2. 목적
3. 관리대상
4. 관리기간 및 목표관리 횟수
5. 업무 흐름도

Ⅱ. 집중관리군 사례관리 실제
1. 대상자 선정
2. 요구 사정
3. 목표 설정 및 계획 수립
4. 수행
5. 평가 및 종결

7편 자원연계
1. 개요
2. 목적
3. 내용
4. 종류
5. 연계대상
6. 연계방법
7. 기타 협조사항

제8편 서식
제9편 부록

작가정보

저자(글) 보건복지부

저자(글) 건강보험심사평가원

저자(글) 의료급여사례관리사업지원단