우리 아이 두통은 꾀병이 아니에요

나지훈 지음

북하우스 2024년 08월 02일 출간 국내도서 : 2024년 07월 25일 출간

작품소개

책소개

두통은 눈에 띄는 증상도 없고 통증을 객관적으로 평가할 방법도 없는 외로운 질환이다. 특히 소아청소년의 두통은 종종 공부하기 싫어서 부리는 꾀병으로 치부되기도 한다. 하지만 소아청소년 두통은 아이의 안정적인 발달을 저해하고 학업을 방해하며 미래 인생에까지 악영향을 미치는 중대한 질환이다.
이 책은 소아청소년과 전문의이자 소아청소년신경 세부전문의인 나지훈 박사가 소아청소년 두통에 관한 모든 것을 누구나 읽기 쉽게 풀어쓴 책이다. 나지훈 박사는 소아청소년 두통의 원인과 종류, 증상 및 치료법을 체계적으로 정리해 두통에 대한 두려움을 극복하고 두통 환아와 그 가족들이 더 건강하고 행복한 삶을 살 수 있도록 돕는다. 정확한 의학적 정보를 제공하는 것은 물론이고 환자와 가족의 눈높이에 맞춘 따듯한 시선으로 두통으로 고통받는 환아와 가족들에게 더없이 중요한 정보와 위안을 선사한다.

목차

추천의 말 1 : 소아 두통에 대한 체계적이고 실질적인 가이드
이준수(연세대학교 의과대학 소아과학교실 교수)
추천의 말 2 : 두통을 겪는 환자와 가족의 삶을 바꾸는 책
이영목(연세대학교 의과대학 소아과학교실 교수)
프롤로그 “아이들의 두통을 세심히 돌보는 것은, 그들의 인생을 바꾸어주는 일이다.”

1부 두통, 모두 겪지만 모두에게 다른 질병
01 우리 아이의 두통은 어떻게 무시되는가?
02 아이들의 두통이란?
03 두통의 역사와 분류
04 이들의 두통의 치료와 다른 질환과의 연관성
05 두통을 호소하는 아이를 둔 부모의 역할

2부 원인이 불명확한 일차두통
01 소아청소년 편두통
02 소아청소년 긴장형두통
03 군발두통과 기타 일차두통
04 일차두통으로 인한 심리적 문제의 관리
05 소아청소년 일차두통의 원인과 사례

3부 원인이 명확한 이차두통
01 이차두통이란 무엇인가
02 철분결핍성빈혈로 인한 두통
03 뇌수막염으로 인한 두통
04 혈관질환으로 인한 두통
05 고혈압ㆍ심혈관 문제로 인한 두통
06 뇌전증으로 인한 두통
07 종양ㆍ뇌의 구조적 문제ㆍ혈관질환으로 인한 두통
08 비염ㆍ부비동염으로 인한 두통
09 수면무호흡증으로 인한 두통
10 담배ㆍ약물로 인한 두통
11 정신과 질환에 기인한 두통

4부 소아청소년 두통 치료의 미래
01 소아청소년 두통의 진단과 치료적 접근에 대한 정리
02 소아청소년 두통 치료의 미래와 발전

5부 진료실에서 자주 받는 질문 20
01 아이들의 두통은 유전인가요?
02 두통과 꾀병을 어떻게 구분할 수 있나요?
03 구토를 동반하는 두통을 호소할 때는 응급실을 찾아야 할까요?
04 아이의 두통이 어느 정도일 때 병원에서 검사를 받아야 하나요?
05 뇌 CT와 뇌 MRI의 차이는 무엇인가요?
06 신경인지기능검사, 신경발달검사를 함으로써 어떤 것들을 알 수 있을까요?
07 성장호르몬 치료와 성조숙증 치료가 두통과 연관이 있나요?
08 편두통 환아의 오랜 복통이 편두통과 관련된 것일까요?
09 두통의 원인이 철분 결핍일 경우에는 철분 보충을 얼마나 해야 하나요?
10 두통 치료에 도움이 되는 식습관이나 영양제는 어떤 것들이 있나요?
11 두통에 특별히 좋은 운동이 있을까요?
12 진통제를 먹어도 효과가 없는데, 어떻게 해야 하나요?
13 편두통 예방치료를 꼭 해야만 하는 걸까요?
14 편두통 예방치료에 왜 항경련제, 항우울제, 심장약을 쓰나요?
15 편두통 예방치료의 목표는 어떻게 잡으면 될까요?
16 ‘항 CGRP 단일클론항체’를 맞으면, 기존의 두통 예방약제들을 끊어도 될까요?
17 긴장형두통도 편두통처럼 만성적으로 될 수 있을까요?
18 코로나-19 감염 이후 생긴 편두통은 어떤 것인가요?
19 만성편두통은 완치가 될까요?
20 두통 환아의 부모로서 어떤 노력을 해야 하나요?

에필로그
참고 자료
이 책에 대한 헌사

책 속으로

사춘기 아이들은 본격적으로 대학 입시를 위한 공부를 시작하고, 여러 학원을 다니는 것이 일반적입니다. 이때 아이들이 두통을 호소하면, 어른들은 아이들이 ‘공부하기 싫어서’, ‘학교나 학원을 가기 싫어서’, ‘게으르고 정신적으로 미숙해서’ 그런다고 하는 경우가 많습니다. 두통이 열과 같이 객관적인 증상을 드러내지 않는다는 점도 이러한 고정관념에 한몫하는 것 같습니다. 하지만 거의 모든 질환이 그렇듯이, 심각한 두통도 처음에는 작은 두통부터 시작하는 경우가 종종 있습니다. 그리고, 아이들을 크게 괴롭히는 편두통은 사춘기 시절부터 그 유병률이 급격하게 증가하는 경향이 있는데, 이럴 때 보호자들이 아이의 두통 증상을 대수롭지 않게 생각하고 지나치면, 두통의 원인을 진단하는 일차 관문이 무너지게 됩니다.
1부 ‘두통, 모두 겪지만 모두에게 다른 질병’ 26-27쪽

편두통은 소아청소년기부터 발전하기 시작해 사춘기를 지나면서 발병률이 크게 증가합니다. 소아청소년기에도 여자아이들의 발병률이 남자아이들의 발병률을 크게 앞지르기 시작하면서, 성인 여성들의 높은 편두통 발병률로 이어지게 됩니다. 남자 청소년의 경우에는 편두통 유병률이 5퍼센트를 약간 넘는 수준인 반면, 여자 청소년의 경우에는 나이에 퍼센트(%)를 붙이면 그게 바로 편두통 유병률의 근사치에 해당할 정도로 높은 빈도가 이어집니다. 호르몬의 영향이 여성의 높은 편두통 유병률과 밀접한 관계가 있는 것으로 알려져 있습니다. 이렇듯, 편두통은 주로 사춘기를 기점으로 발병률과 유병률이 급격하게 올라갑니다. 이 중요한 시기에 편두통을 제대로 관리하지 못하게 되면, 아이의 전반기 인생이 크게 힘들어지게 됨은 명확합니다.
2부 ‘원인이 불명확한 일차두통’ 60-61쪽

소아청소년 편두통 치료 전략의 정리
· 소아청소년 편두통은 사춘기를 기점으로 특히 여자아이들에게서 급격하게 증가하고, 성인의 높은 편두통 유병률로 이어진다.
· 소아청소년 편두통의 진단은 이차두통을 배제하면서, 명확한 진단 기준에 의해서 진단된다.
· 소아청소년 편두통 중 만성편두통의 유병률은 전체의 1~2퍼센트이며, 이는 각 나라의 전체 뇌전증 환자의 비율에 해당할 정도인데, 진단이 쉽지 않다.
· 소아청소년 만성편두통은, 일상생활에 심대한 지장을 미치고, 이 두통 때문에 아이들이 꿈을 포기하게 되는 경우도 있기 때문에 적극적인 치료가 필요하다.
· 소아청소년 편두통의 치료 전략은 다양하다. 장기적 치료 전략으로는 생활습관교정치료, 중기적 치료 전략으로는 예방적 약물치료, 단기적 치료 전략으로는 급성진통치료가 있다.
· 무엇보다도 생활습관교정치료가 소아청소년 편두통 치료의 중심이 되어야 한다.
· 최근에는 예방적 약물치료로써 ‘항 CGRP 표적치료제’가 개발되어, 만성편두통 환자들에게 큰 도움이 되고 있다.
· 다양한 뉴트라슈티컬과 인지행동치료는 소아청소년 편두통에 큰 도움이 될 수 있다.
2부 ‘원인이 불명확한 일차두통’ 138쪽

외래에서 두통 환아들을 진료하다 보면, 비염 혹은 부비동염으로 인한 이차두통 환자들을 많이 접하게 됩니다. 저도 어렸을 때, 만성 비염과 만성 부비동염으로 고생했던 기억이 있습니다. 특히 저는 두통이 너무 심했는데, 머리가 너무 아파서 방바닥을 떼굴떼굴 구르면서 울었던 기억이 납니다. 지금은 부비동염이 완전히 치료되었지만, 아직도 알러지성 비염이 있어서 이로 인한 두통이 오기도 합니다. 비염 혹은 부비동염으로 인한 두통은 흔하고 증상의 정도가 다양합니다. 특히 부비동염은 때에 따라서는 주변 부위의 심각한 감염증으로 진행할 수도 있기 때문에, 충분한 항생제 치료가 필수적입니다.
3부 ‘원인이 명확한 이차두통’ 276쪽

긴장형두통도 드물기는 하지만 만성화될 수 있습니다. 만성 긴장형두통은 아이의 학업 능률과 매일의 기분에 상당한 영향을 주기 때문에, 역시 잘 관리해야 합니다. 만성 긴장형두통의 치료 는 편두통 치료의 일부처럼 예방적 약물치료가 권고될 수 있습니다. 그러나 긴장형두통은 환경이나 스트레스에 큰 영향을 받기 때문에 생활습관교정치료로 크게 호전될 수 있습니다. 스트레스 관리를 위한 적절한 운동, 폭식을 억제하는 생활 습관, 그리고 규칙적인 수면 패턴의 확립 등이 매우 중요합니다. 또한 부정적인 사고방식을 제거하고, 긍정적인 사고 훈련을 하는 것도 도움이 될 것입니다.
5부 ‘진료실에서 자주 받는 질문 20’ 354-355쪽

통증과 원망, 불만에 집중하지 말고, 각자의 꿈에 집중하세요. 그리고 그 꿈을 이루기 위해서, 생활습관을 교정해 지금부터 자신의 몸과 뇌를 스스로 만들어가기 시작합시다. 남들과 비교하며 자신을 정신적·신체적으로 학대하지 말고 만성적인 자기 연민에 빠지지 않도록 해야 합니다. 적극적이고 능동적인 생각과 좋은 생활 습관들을 반복하면, 반복을 통해 우리는 스스로 뇌신경의 네트워크를 바꿀 수 있으며, 우리 자신을 통증으로부터 강하게 만들 것입니다. 우리는 스스로 우리 뇌신경의 결합 방식을 바꾸면서 더욱 아름다워질 수 있습니다. 우리는 스스로 뇌신경의 네트워크를 변화시킬 수 있으며, 뇌의 통증 경로를 통제할 수 있습니다.
에필로그 367쪽

출판사 서평

오해받기 쉬운, 그러나 쉽게 무시할 수 없는 소아청소년 두통

“애들이 머리 아플 일이 뭐가 있어?” “공부하기 싫어서 꾀병 부리는 거 아냐?” 두통을 호소하는 많은 소아청소년을 바라보는 시선은 주로 학업 스트레스로 인한 일시적인 증상 또는 관심을 끌려는 꾀병 정도에 그친다. 이러한 고정관념은 고열과 같은 객관적인 증상이 없는 두통의 특성 탓에 더 강화된다. 게다가 소아청소년의 경우 자신의 통증을 정확하고 구체적으로 표현하지 못하기 때문에 편견은 더 심해진다.
이 책은 쉽게 해결되지 않는 두통으로 고통받는 아이들과 가족들에게 소아청소년 두통에 대한 원인과 그에 따른 최신 치료법을 소개한다. 두통의 원인을 정확히 파악하고 적절히 대처하는 것은 건강과 삶의 질을 유지하는 데 매우 중요하다. 이 책은 소아청소년 두통에 대한 의학적인 지식과 이해를 제공함으로써, 두통에 대한 막연함과 두려움을 해소하고, 나아가 두통 환아와 그 가족들이 더 건강하고 행복한 삶을 살 수 있도록 돕는 귀중한 자원이 될 것이다.


아이의 미래와 가족의 건강까지 해치는 아이의 두통

두통에 시달리는 아이들은 단순히 머리가 아픈 데서 그치지 않는다. 누구도 자신의 고통을 이해해주지 못하는 상황이 이어지면서 일상생활을 제대로 영위하지 못하는 경우가 다반사다. 학업에 집중하기도 힘들고, 가족이나 친구들과도 바람직한 관계를 형성하는 데 어려움을 겪는다. 어떻게 해도 나아질 수 없을 것이라는 절망감에 스스로 미래의 꿈을 접어버리기도 한다. 이처럼 두통으로 인한 학습 장애, 행동 및 성격 변화, 성장 지연 등으로 아이들의 전반기 인생이 부정적으로 변하면 성인이 되었을 때의 삶에도 많은 지장을 받게 된다.
두통으로 고통받는 아이들만큼이나 그 가족들도 직간접적으로 상당한 스트레스 상황에 놓인다. 아이의 힘들어하는 모습을 보면서도 뾰족한 방법을 찾아주지 못한다는 데서 오는 무력감을 비롯해, 잦은 병원 방문으로 직장 생활에 지장이 생겨 결국 직장을 그만두거나 자아실현을 포하기는 경우도 있다. 이렇게 스트레스가 누적되다 보니 두통 환아의 부모 역시 불안과 우울 증상을 호소하고, 나아가 가족 전체가 어두운 분위기에 놓이게 된다.


소아청소년 전문의 나지훈 박사가 선사하는 소아청소년 두통 바이블

이 책을 쓴 나지훈 박사는 소아신경학 분야의 전문가이며 진료와 연구 분야에서 탁월성을 인정받는 젊은 의사다. 저자는 이 책에서 두통에 대해 의학적 전문성을 기반으로 정확한 정보를 제공할 뿐 아니라 마치 진료실에서 환아와 부모님께 설명하듯 시종 친절하고 자세한 설명으로 두통의 원인과 치료 및 예방 방법, 주의 사항 등을 세심하게 이야기한다. 또한 실제 임상 경험을 바탕으로 한 유용한 조언과 사례들을 제공한다.
다른 질환과 마찬가지로 두통 역시 작고 사소한 불편에서 시작한다. 하지만 곧 강한 통증을 동반하는 두통으로 이어져 삶의 질을 크게 하락시킨다. 소아청소년 편두통은 사춘기 시절부터 유병률이 급격하게 증가하는 경향을 보인다. 이때 보호자들이 아이의 두통 증상을 대수롭지 않게 생각하고 지나치면, 두통의 원인을 진단하는 일차 관문이 무너진다. 이 책은 이처럼 무시되기 쉬운 소아청소년 두통의 진단과 치료에 대한 현실을 환기시키고, 보이지 않는 두통에 대한 의학적인 접근 방법을 소개함으로써 두통 환아와 부모님들께 정보와 위로를 동시에 제공한다.


일차두통, 이차두통? 두통, 그것이 알고 싶다!

두통은 나이와 상관없이 누구에게나 나타날 수 있다. 물론 나이에 따라 원인은 조금씩 다르지만, 소아청소년 두통과 성인의 두통을 완벽하게 가르는 기준은 없다. 두통은 크게 세 가지로 나뉜다. ‘일차두통’, ‘이차두통’, ‘통증성두개신경병증 및 기타 얼굴 통증’이다. 이 책에서는 주로 일차두통과 이차두통만을 다룬다.
일차두통은 ‘여러 검사에도 원인이 발견되지 않지만, 어떠한 일관된 특징이 있는 두통’이다. 편두통, 긴장형두통, 군발두통 등에 포함된다. 이차두통은 두통과 아주 밀접하고 강한 시간 연관성을 지닌 원인으로 인해 생긴 두통을 이른다. 즉 머리 부분의 외상, 뇌염이나 뇌수막염 같은 감염질환, 혈관질환, 종양, 물질 중독, 철 결핍 빈혈, 뇌전증 등 다양한 원인에 의해 발생한 두통을 말한다.
이차두통의 경우 원인이 되는 증상이나 질환을 치료하면 자연히 함께 치료된다. 따라서 소아신경과 의사들은 소아청소년 두통 환자를 진단할 때 다른 원인이 있는지를 먼저 발견하고자 여러 검사를 진행한다. 이차두통을 놓치지 않기 위함이다. 여러 검사를 했는데도 두통의 근거가 없을 때는 일차두통으로 판단할 수 있다.


두통의 근본적 해결 방법, 생활습관교정치료

막 태어난 아기의 뇌 용적은 성인 뇌 용적의 25퍼센트 정도지만, 10세경에 이르면 성인과 같아진다. 청소년기에 이르면 호르몬의 변화가 일어나고, 이에 따라 뇌 신경의 연결성도 변화한다. 이처럼 뇌신경이 급격히 성장하는 소아청소년기의 두통을 방치하면 이후의 발달에 좋지 않은 영향을 미치게 될 것은 자명하다.
두통의 치료 방법은 그 원인에 따라서 다양하다. 이차두통의 경우 두통의 원인을 찾아서 그에 맞는 약이나 수술적인 치료를 진행해야 한다. 편두통이나 긴장형 두통 같은 일차두통이라면 약물치료와 비약물치료를 모두 동원해 꾸준히 치료해야 한다. 약물치료는 크게 급성진통치료, 예방적 약물치료로 나뉠 수 있다. 급성진통치료가 당장의 통증을 제거하는 것이라면 예방적 약물치료는 장기간 약물을 복용하며 통증을 예방하는 것이다.
두통 치료에서 중요한 것은 약으로 통증을 줄이는 것이 아니라 뇌와 몸을 통증에 강한 상태로 만들어가는 것이다. 약물을 사용하지 않고도 두통이 오지 않는 상태로 만드는 것, 이것이 일차두통의 궁극적 치료이다. 이때 중요한 것이 바로 생활습관교정치료이다.
나지훈 박사는 생활습관교정치료야말로 근본적인 두통 해결 방법이 될 수 있고 강조한다. 생활습관을 교정해 스스로 뇌와 몸을 새롭게 조직하고 만들어가는 것이기 때문이다. 생활습관교정치료에는 식사치료, 식습관 교정, 수분 섭취 교육, 운동치료, 수면 패턴 확립을 비롯한 다양한 비약물치료가 있다. 이 방법들의 목적은 뇌의 통증 네트워크를 비활성화시키고, 자라나는 과정에 있는 아이들의 뇌를 재건하는 것이다.


다양한 실제 사례로 두통에 관한 궁금증을 해소한다

이 책의 저자 나지훈 박사는 평소 병원의 공식적인 환자 기록 외에 개인적으로 환자의 치료와 관련한 일기를 남긴다. 병원 기록에는 담을 수 없는 환자의 사연, 진료 과정의 에피소드 등을 담은 글을 형식에 얽매이지 않고 기록한 것이다. 이 기록을 저자는 ‘퍼플 뷰티스Purple Beauties’라 이름 지었다. 보라색이 뇌질환을 상징하는 색으로 많이 쓰이기 때문이다.
이 책에는 이 ‘퍼플 뷰티스’의 기록에서 가져온 여러 두통 환아의 사례가 담겨 있다. 간헐적 두통을 호소하는 무조짐편두통 환아 형진(9세, 남), 시각적 전조증상과 함께 박동성 두통에 시달리던 민서(11세, 여), 두통 탓에 불안과 우울 증상까지 온 우현(12세, 남), 차라리 죽었으면 좋겠다며 극심한 고통을 호소한 호진(16세, 남), 뇌수막염으로 인한 두통 환아인 연주(14세, 여), 비만과 고혈압으로 인한 두통에 시달린 준우(남, 14세), 두통 진료 과정에서 뇌종양을 발견한 지수(7세, 남), 고양이 털 알러지 비염 탓에 두통이 시작된 미정(8세, 여) 등 여러 두통 환아의 사례를 통해 아이들이 실제로 어떤 증상을 호소하며, 각각의 두통에 어떤 특징들이 있는지, 치료 과정은 어떠한지를 간접적으로 경험할 수 있다. 딱딱한 의학적 설명이 아닌 실제 사례를 통해 두통 진료 및 치료 과정의 생생한 현장을 느낄 수 있다.
이 책의 5부 ‘진료실에서 자주 받는 질문 20’에서는 실제 진료실을 찾아온 두통 환아 부모님들이 피부로 느끼고 있는 궁금증에 대한 저자의 친절한 답변이 담겨 있다. 한정된 진료 시간과 익숙하지 않은 의학 용어 탓에 많은 부모님이 진료 후에도 상당한 궁금증을 품고 있는 것이 사실이다. 많은 부모님이 가장 궁금해할 두통의 유전성부터 두통 치료에 도움이 되는 식습관, 부모로서 해야 할 노력 등 진료 시간에 미처 묻지 못했던 질문, 이런 것까지 물어도 될까 싶어 주저했던 질문, 치료와 무관한 듯해 외면했던 질문 등 다양한 궁금증을 풀 수 있다.

작가정보

저자(글) 나지훈

의학박사, 소아청소년과 전문의이자 소아청소년신경 세부전문의. 부산대학교 의과대학을 졸업하였다. 연세대학교 세브란스병원에서 소아청소년과 전공의 과정을 마쳤고, 연세대학교 대학원에서 의학박사학위를 받았다. 연세대학교 의과대학 세브란스병원 소아신경과 임상강사, 이화여자대학교 의과대학 소아청소년과 임상조교수를 거쳐, 연세대학교 의과대학 소아과학교실 임상조교수로 재직 중이며, 강남세브란스병원 소아청소년 신경 분과를 발전시키는 데 많은 노력을 기울이고 있다. 주요 관심 분야는 뇌전증과 난치성 신경질환의 진단과 치료, 미토콘드리아 기능 저하에 대한 연구, 난치성 소아청소년 두통과 인지행동치료 등이다. 최근, 소아청소년 두통에 대하여 사회적인 관심이 더욱 필요하다고 생각되어, 이에 대한 연구와 치료를 발전시키기 위해 노력하고 있다.
난치성 소아신경질환을 극복하기 위해서는, 의료진, 부모, 환자 모두가, 질환의 치료를 위한 팀을 이루어 각자의 역할을 해야 한다는 신념을 갖고 있으며, 이를 위해 헌신적인 의료진들을 조직하는 것, 환자와 보호자들에게 올바른 의학지식을 전달하는 것이반드시 필요하다는 의료 철학을 지니고 있다. 이를 위하여, 소아신경질환을 지닌 아이들과 그 가족을 위한 공간인 '퍼플뷰티스'를 운영하고 적극적으로 소통하고 있다.

대한뇌전증학회 평생회원, 대한유전성대사질환학회 정회원
대한의학유전학회 정회원, 대한미토콘드리아연구회 임상연구위원장
대한소아신경학회 정회원, 학술간사
대한소아청소년과학회 정회원, 대한두통학회 정회원
대한소아응급의학회 평생회원, 대한소아중환자의학회 평생회원