챔버운영: 다이버와 챔버 의료진을 위한 고압산소치료 지침서

김병권 지음

수중과학회 2019년 05월 21일 출간

작품소개

책소개

<다이빙 테크놀러지와 엔지니어링, 압력과 질병, 잠수의학, 바다와 응급, 챔버운영을 다룬 수중과학 교과서>

★★★국내 최초의 국문 잠수의학 전문서적★★★

★★★최고의 테크니컬 다이빙 필독서★★★

★★★근거기반의 최신 과학지식에 입학한 전문서적★★★

★★★ 의사가 아닌 다이버도 쉽게 읽을 수 있는 의학서적★★★

목차

제1권 다이빙 테크놀러지와 엔지니어링

■ Maximum Value
■ Deep Stop
■ Oxygen Window
■ 텔먼 알고리즘
■ 질문과 답변

제2권 압력과 질병

■ Introduction to Physics for Diving Medicine
■ Respiration & Circulation in Diving Medicine
■ Eyes in Diving Medicine
■ Ears in Diving Medicine
■ Exercise & Hypoxia
■ 고압산소의 생의학적 영향에 대한 기존 연구결과
■ Oxygen Toxicity

제3권 잠수의학

■ CO poisoning & Cyanide
■ Decompression Sickness
■ Arterial Gas Embolism
■ Indication
■ Study and Adjuvant Therapy on HBO
■ Neurologic Examination
■ Medical Recording in Hyperbaric Treatment
■ UPTD(Unit of Pulmonary Toxicity Dose)
■ Diving Aptitude Examination
■ PFO Consideration
■ 한국의 산업다이버
■ 제주도의 어업다이버(해녀)
■ Domestic Laws and Cases on Hyperbaric

제4권 바다와 응급

■ Emergency Oxygen Administration
■ Safety, Survival and Sea
■ Seafood Allergies & Toxidromes
■ Invertebrates Envenomation
■ Vertebrates Envenomation
■ Marine Trauma
■ Diagnosis of Pneumothorax
■ Skin Rash
■ Drowning and Submersion Injuries
■ Hypothermia

제5권 챔버운영

■ Operator Installation
■ Tender Installation
■ Facility Equipment & Technique
■ Complication of HBO
■ Absolute/Relative Contraindication
■ Treatment Algorithm
■ Tender Protocol
■ Depth/Time (Gas) profile
■ Treatment Gas·Maximum Depth (fsw)·Operation Hour
■ Fire Protection, consider
■ Informed Consent for Experient / Patient / Volunteer

* 전체 목차는 잠수의학총서시리즈 전체이며 본서는 제5권에 해당됩니다.

책 속으로

고압산소치료는 의료행위이고 감압질환은 질병이다. 의료법에 따라 자격을 갖추지 않은 자는 질병을 진단하고 치료를 처방할 수 없으며, 사망이나 불구가 초래되지 않더라도 관련 법규에 따라 처벌 받을 수 있다. 취미나 상업적 목적의 감압과는 달리 질병의 치료를 목적으로 재가압할 때는 현지 법규를 고려하여야 한다. 잠수 수심과 시간으로는 생체 내 (in vivo) 의 상태를 확인할 수 없다. 역사적 가치를 가지는 다이빙 이론들은 교육과 이해에 명백한 이점을 가진다. 이것으로 살아있는 사람에게 의료행위를 해서는 안된다. 일반적으로 60fsw(feet_sea_water)(수심 60ft에서와 같은 압력)가압 전에 1, 2감압관련 질환의 완전한 진단은 내리기 어렵다. 수중과학회(CircleUnderwater Science) 소속의 의사는 60fsw 가압과 순산소 치료기체 사용 전에 감압질환의 진단을 내리지 않는다.

고압산소치료를 위해서는 잠수의사에게 시간수심프로필을 처방받아야 한다. 노련한 다이빙 의학 테크니션이나 생명보조 테크니션(LST,Life Support Technician)이라면 모든 의사가 고압 산소 치료에 대해 충분히 이해하고 있지는 않다는 것을 알고 있을 것이다.
잠수의사는 사전에 규정된 Time-Depth-Gas Profile(Treatment table,시간수심프로필) 만을 처방하고 알고리즘대로 시간수심프로필 이동을 하는 것이 현명할 것이다. 설령 고압산소치료에 익숙한 의사라도 치료 도중 다른 시간수심프로필로 이동하는 것은 신중을 기해야 한다. 가능하면 수중과학회(Circleunderwaterscience)의 Safety Director 혹은 그와 동급의 교육을 이수한 의사의 지시와 감독하에 이루어지는 것을 권장한다. 수중과학회(Circleunderwaterscience)는 본회 소속의 의료진에게 시간수심프로필을 임의로 변경하거나, 시간수심프로필와 알고리즘 이외의 가압과 감압을 지시하는 것을 허가하지 않는다.(p.6 중)

출판사 서평

......고압산소로 치료받은 생쥐나 개에서 급격한 감압 후 감압병의 임상증상이 나타나지 않는 것은 실험실적으로 입증되어 있다. 그러나 면역반응을 제거한 생쥐에서는 이러한 예방적인 효과도 없을 뿐더러 치료적인 효과도 떨어진다. 즉 이러한 경우 질소의 제거 보다 순환백혈구의 부착과 같은 면역학적 효과가 더 큰 것이다.
그렇다면 일년에 한두번 정규적으로 고압산소치료를 받으면 감압병에 덜걸리는지에 대한 질문의 답변으로 돌아가 보자. 아침에 첫 고압산소치료를 받고 나서 다이빙을 하는 것은 물론 안전할 것이다. 그러나 작년 겨울에 강릉아산챔버에 들어가는 체험이 올 가을 리브어보드에서 좀더 많은 다이빙을 하는 것을 안전하게 해줄까? 대답은 "증거가 없다"이다. 이에 대한 대답과 해설로 일종의 "미소기포"? 와 같은 형이상학적 개념(정확하게는 부정확학 개념)을 제시한 것은 의사나 과학자라기 보다 일종의 신앙의 영역이다. 전자현미경 소견을 보고한 해외 논문에서 "nuclear" 라는 표현을 사용한 것은 사실이나 이러한 인용은 그냥 unclear 에 가깝다. ......
......소위 ‘압력에 의한 마취 효과’(pressure of anesthesia)라고 불리우는 효과는 약리학적 영향도 있으나 고압하에서 감각 피드백이 증가하는 생리적 길항작용에 의한 주관적 체험이나 회고일 수 있다. 특히 레져 다이버에서 그렇다. 쉽게 말하면 누군가 '나는 질소 마취를 겪었다' 라고 말했을 때, 그 다이버가 질소에 의한 마취 효과를 경험하였을 가능성은 없다. ....

작가정보

저자(글) 김병권

연세대학교 의과대학 졸업
삼성의료원 응급의학 전문의 수료

저서

‘응급센터 로드맵’(고려의학,2017)

한라대학교 겸임교수
강의과목

- ‘고압산소치료와 해양상해’

서귀포의료원 고압산소치료센터장