섭식장애로부터 회복에 이르는 길

캐롤린 코스틴 , 그웬 그랩 지음 | 오지영 옮김

소울메이트 2015년 04월 09일 출간 종이책 : 2015년 04월 01일 출간

작품소개

책소개

건강한 자아를 가질 때 섭식장애는 치료된다!

저자 캐롤린 코스틴은 미국에서 손꼽히는 저명한 섭식장애 전문가다. 공저자 그웬 그랩은 캐롤린의 옛 내담자였다가 현재는 그녀의 동료가 되었다. 이들은 자신들이 섭식장애를 어떻게 극복했고 내담자들을 어떻게 도왔는지 책을 통해 생생하게 전달해준다. 또한 내담자들에게 적용했을 때 효과적이었던 치료방법들도 실제 사례와 함께 총 8장에 걸쳐 제시한다.

치료에 대한 희망과 동기를 갖는 법, 내 안의 건강한 자아를 끌어내는 법, 자신의 감정을 다스리는 법, 균형 있는 식사를 하는 법, 잘못된 섭식장애 행동을 멈추는 법, 다른 사람에게 도움을 요청하는 법 등을 제시하며 스스로 인생의 주체가 되는 삶을 살라고 말한다. 궁극적으로는 섭식장애를 앓고 있는 사람들이 매사에 능동적인 사람이 되기를 바란다고 볼 수 있다.

이를 증명하듯이 책 곳곳에 ‘쓰기 과제’를 첨부해, 독자들이 직접 과제를 해본 뒤 생각할 시간을 보내는 능동적인 책읽기가 가능하도록 만들었다. 꾸준히 노력한 사람만이 섭식장애에서 벗어나 회복할 수 있다고 하면서 현재 자신이 섭식장애 치료과정의 어느 단계에 있고 앞으로 어떻게 되고 싶은지, 그렇게 되기 위해 무엇이 필요한지를 항상 머릿속에 그리는 연습을 하도록 만든다.

목차

옮긴이의 말 _ 섭식장애로 어려움을 겪는 사람들에게 용기를 주는 책
프롤로그 _ 섭식장애에서 회복해 온전하고 충만하게 살자!

1장 방법 1: 동기, 인내, 그리고 희망을 가지자
지금 당신이 서 있는 위치를 알자│섭식장애에서 회복하는 10단계│회복된다는 것은 어떤 의미일까?│변화하기 위한 이유가 달라진다│당신이 준비되었는지와 상관없다│변화를 위한 동기의 5가지 수준│현재 상태를 인식하고 앞으로 나아가기│포기하지 말고 시도하고 또 시도하라│회복과정은 일직선으로 된 길이 아니다│나도 당신이 겪은 것을 겪었다│회복한 사람과 치료과정을 함께하기│더 나은 삶을 위해 앞을 바라보자│다른 사람들로부터의 희망적인 메시지│노력하는 것을 멈추지 않아야 한다

2장 방법 2: 건강한 자아가 섭식장애를 치료한다
우리 안에 공존하는 섭식장애와 건강한 자아│2개의 자아를 인식·인정하기│섭식장애에 대해 책임감 갖기│섭식장애와 건강한 자아를 구별하기│건강한 자아가 섭식장애를 치료한다│건강한 자아를 강화해나가자│섭식장애와 접촉해 변화를 유발하자│섭식장애에 단호하게 도전하기│섭식장애와 건강한 자아 간의 대화│섭식장애와 건강한 자아를 하나로 통합하기│통합에 이르기 위한 7단계 과정│삶에 대한 통제감을 반드시 되찾자

3장 방법 3: 음식의 문제가 아니라는 것을 깨닫자
왜 섭식장애는 음식에 관한 것이 아닐까│섭식장애는 음식에 대한 중독현상이 아니다│섭식장애는 문화적 요소에 영향을 받는다│혹독한 다이어트를 부르는 기저의 여러 문제들│음식이 아니라 개인의 생물학적 요소가 문제│위험 요소를 퍼즐 조각으로 이해하자│자신의 섭식장애 퍼즐을 찾아보자│섭식장애 목소리에서 비판적인 목소리로│당신의 생각을 더욱 깊이 탐색하자

4장 방법 4: 감정을 느끼고, 생각에 도전하라
상황에 대해 어떤 해석을 하고 있는가?│체중에 대한 지혜로운 대처│‘생각 - 감정 - 충동 - 행동’의 연쇄반응│언제 생각이 왜곡되는지 알아차리자│왜곡된 생각에 도전하기│너무나 중요한 당신의 감정들│감정이 주는 신호를 탐색하기│감정을 회피하지 말고 있는 그대로 느끼자│‘살이 찐 느낌’ 아래의 숨은 감정들│감정을 이해하고 조절하기│감정을 명명하고 길들인다│감정을 받아들이고 판단하지 않기│감정은 생각에 대한 신체의 반응이다│감정이 극단적일 땐 몸에서 감정을 분리시키자│신체증상 초점치료란 무엇인가│몸의 감각을 더 잘 다룰 수 있도록 돕는 기법들│때때로 당신에게 휴식이 필요하다│자신의 감정, 더이상 두려워하지 말자

5장 방법 5: 음식과의 관계에서 균형을 되찾자
음식과의 관계를 제대로 이해하자│음식에 대해 혼란스러운 당신│음식에 대한 규칙들을 만드는 이유│음식과의 관계를 바꿔나가기│좋은 음식, 나쁜 음식은 없다│의식적으로 음식을 먹기│의식적인 식사를 시작하기│새로운 가이드라인을 시도해보기│식사일기를 작성하기│배고픔 척도를 기록하기│식사계획을 세우는 것은 매우 중요하다│식사계획, 이렇게 짜면 된다│있는 그대로의 몸무게를 받아들이기│체중감소를 목표로 하는 것을 그만두기│체중을 재는 것은 치료에 큰 방해가 된다│체중에서 자유로워질 때 치료가 희망적이다│음식이 아닌 다른 대처방법을 찾자

6장 방법 6: 회복을 방해하는 행동을 바꿔야 한다
회복을 방해하는 여러 행동들│명백한 음식 관련 행동: 음식제한│폭식의 원인을 찾고 변화 전략 세우기│무엇이 폭식을 유발하는가?│보상행동으로 주로 알려진 4가지 행동│회복을 저해하는 익숙한 행동들│문제 행동 1: 강박적인 운동│문제 행동 2: 칼로리 계산과 지방함유량 확인 등│문제 행동 3: 음식에 관한 의식행동│문제 행동 4: 다른 사람들과 비교하기│수월한 치료 진행을 위해 목표를 쪼개자│변화에 저항하는 것은 지극히 정상이다│행동을 변화시키는 3단계│스스로에게 걸맞은 보상과 결과물을 주자│완벽하지 않은 치료과정은 당연하다│집착해온 섭식장애를 놓아주자

7장 방법 7: 섭식장애에서 벗어나 사람들에게 다가가자
섭식장애 대신에 타인에게 다가가자│회복 초반에는 항상 지지가 필요하다│타인과의 관계를 견고히 해서 섭식장애를 밀어내기│관계 맺기에 대한 반감이 일어나는 이유│타인의 도움을 구하지 않는 이유들에 대한 반박│관계 형성에 대한 제안과 아이디어들│회복된 사람을 멘토로 곁에 두기│회복중인 다른 사람들과의 관계│타인이 아닌 자신에게 다가가기│자기 자신에게 다가가는 것을 돕는 도구들│섭식장애가 없다면 나는 어떤 사람인가?

8장 방법 8: 회복 이후, 의미 있는 인생을 살아가자
더 깊은 수준의 인생의 의미를 찾는 과정│섭식장애를 앓는 이들은 탄광의 카나리아│피상적인 수준에서 영적인 수준으로 옮겨가기│영적인 방법 1: 드

책 속으로

현재 치료과정의 어느 단계에 있고, 어떻게 변하고 싶으며, 그 과정에 무엇이 필요한지 찾아내는 것도 치료과정에 포함된다. 회복 도중에 동기와 인내심, 그리고 희망이 흔들릴 수 있다. 이 방법은 회복을 향한 여정을 시작하면서 앞으로 나아가지 못하게 했던 과거의 장애물을 넘어서는 데 돕도록 만들어졌다. 지금 서 있는 위치를 알고 섭식장애와 함께하는 인생이 어떤 모습인지 보여주는 큰 그림을 그리는 것부터 시작하자. 섭식장애에 영향받는 인생이 어떠한 것인지 충분히 느껴보기 위
해 섭식장애를 겪은 최악의 하루를 써보자. 글을 쓴 이후에 감정이 절망적이라면, 그 에너지를 최악의 섭식장애를 다시는 경험하지 않도록 하는 동기로 활용하자. 반대로 만약 기술한 섭식장애가 그다지 나쁘지 않았거나 자신에게서 무언가 앗아가기보다 도움된 것이 더 많았다고 느낀다면, 섭식장애가 더이상 나빠지지 않도록 이 책에서 정보를 얻기 바란다. 현재 섭식장애가 얼마나 심각한지와는 상관없이 이 책의 내용들은 당신이 치료과정의 어느 단계에 있으며 어떠한 생각?감정?두려움을 갖고 있는지 탐색할 수 있게 도울 것이다. 가장 중요한 것은 치료과정이 섭식장애를 포기하는 과정이라고 생각하기보다 원래의 자신을 되돌려받는 과정이라고 생각하는 것이다. _ pp.29-30

긴 치료중에 기회도 많고 수차례에 걸쳐서 여러 가지 시도도 한다. 그러니 너무 많은 것을 기대하거나 일찍 실망할 필요는 없다. 우리는 몇 달 만에 회복하는 사람도 봤지만 치료에 몇 년이 걸리는 사람도 많이 보았다. 각자의 치료과정이 어떤 형태일지 알 수 없지만, 그 과정을 잘 견디고 통제할 수 있을 것이다. 섭식장애로부터 회복에 이르는 길에 겪는 무수한 감정들과 함께 동기도 변하고, 결심이 흔들리거나 치료과정에 의구심이 들 수도 있다. 스스로의 감정을 견디거나 다루기 벅차다고 느끼면 포기하기도 쉽다. 오래된 섭식장애의 생각과 행동을 바꾸는 것은 결코 쉽지 않은 일이다.
섭식장애에서 회복중인 사람들은 섭식장애와 관련한 직접적인 감정뿐 아니라 ‘감정을 견뎌내는 노력하기’를 해나간다. 예를 들면 실패에 대한 두려움이나 예상치 못한 결과를 직면할 때의 불안을
견디는 것이다. 이렇게 특정한 불안들을 견뎌내면 삶의 질은 한층 더 향상될 것이다. 인생에서 의미 있는 순간들은 감정을 견뎌내는 방법을 배우는 것에 달려 있다. _ p.45

나와 같은 상황에 있는 다른 사람에게 어떻게 이야기할 것인지 스스로에게 질문해보라. 뚱뚱해지기 싫어서 저녁식사를 토해야 한다고 하는 여자아이가 있다면 뭐라고 말해줄 것인가? 전혀 그렇게 할 필요가 없다고 분명히 그 소녀를 설득하고 그게 얼마나 위험한지에 대해 말해줄 것이다. 건강한 자아는 항상 다른 사람은 돕지만, 정작 자신에게는 적용하지 못하고 섭식장애에게 힘을 건네주고 만다. 먹은 것을 구토하도록 강요하고, 하루 종일 아무것도 먹지 않았는데 설사제를 복용하도록 하며, 음식을 작게 잘라서 먹고, 과자 하나를 먹었기 때문에 과자 한 상자를 다 먹도록 하는 것은 섭식장애다. 우리 안에는 섭식장애와 건강한 자아가 공존한다. 내부의 이 2가지 측면을 구분하고 이해하는 것이 섭식장애를 이해하고 극복하는 방법을 배우는 데 도움을 줄 것이다. 치료할 때 섭식장애를 없애는 것을 목표로 하기보다 섭식장애가 어떤 행동을 시키는지 알고, 건강한 자아의 힘을 키워서 섭식장애의 역할을 점점 축소시키는 것을 목표로 하는 것이 좋다. _ p.60

이전에도 언급했듯이 회복은 한순간에 되지 않는다. 예를 들어 발이 부러져 처음에는 휠체어에 앉아 있었다고 해보자. 휠체어에서 일어나 목발을 짚으면서 발의 힘을 키우고 움직이기 위해 열심히 운동을 해야 한다. 이제 지팡이만 필요하다고 느끼게 된다. 시간이 흘러 지팡이나 다른 사람의 도움 없이도 혼자서 걸을 수 있다고 생각하지만 아직 조금은 절뚝거린다. 그러면서 계속 걷다 보면 절룩거림도 없어진다. 결국 다리가 이전에 부러진 적이 없었던 것처럼 나아 다시 걷고 뛰고 춤도 출 수 있게 된다. 드디어 회복되었고, 더이상 조심스럽게 걷거나 발이 부러졌다는 생각을 하지 않는다. 섭식장애에서 회복했다는 것을 진정으로 알 수 있는 사람은 오직 나 자신이기 때문에 다른 사람의 판단은 중요하지 않다. 섭식장애의 심각성은 섭식장애가 자신의 생각?행동?기분 등을 얼마나 잠식하고 영향을 주는지에 달려 있다. 회복은 건강한 자아를 강화하고 그것과 얼마만큼 접촉하면서 삶에 대한 통제력을 되찾는지에 달려 있다. 이것이 가능해지면 섭식장애 행동은 자연스럽게 사라질 것이다. _ p.85

섭식장애는 특정 음식과 관련이 없으며, 음식에 대한 중독현상이 아니다. 음식 제한을 기본으로 하고 있는 폭식증?거식증은 특정 음식으로 인한 질병도 아니고, 음식에 대

출판사 서평

섭식장애로 고통받는 사람들에게 용기를 주는 책
많은 사람들이 섭식장애로 고통받고 있다. 섭식장애는 정신장애 중에서도 사망률이 가장 높다고 알려진 질병이다. 전문가들에게는 내담자를 치료하는 데 논리적인 뼈대가 있어야 하며, 섭식장애나 다른 문제들을 진단할 수 있는 기준이 필요하다. 섭식장애 전문가인 캐롤린 코스틴과 그녀의 동료인 그웬 그랩이 섭식장애로 힘들어하는 사람들에게는 용기를, 전문가들에게는 필요한 정보를 명쾌하게 알려주는 책을 출간했다. 심리치료사이자 책의 저자인 캐롤린 코스틴은 몬테 니도 치료센터의 설립자로, 미국에서 손꼽히는 저명한 섭식장애 전문가다. 공저자 그웬 그랩은 캐롤린의 옛 내담자였다가 현재는 그녀의 동료가 되었다. 이들은 자신들이 섭식장애를 어떻게 극복했고 내담자들을 어떻게 도왔는지 책을 통해 생생하게 전달해준다. 또한 내담자들에게 적용했을 때 효과적이었던 치료방법들도 실제 사례와 함께 총 8장에 걸쳐 제시한다.
저자들은 모두 과거에 섭식장애를 앓았던 경험이 있다. 책에서는 과거의 개인적인 치료 경험과 실제 내담자들의 사례를 엮어가면서, 도전적이고도 다루기 힘든 임상적인 문제들을 해결하기 위해서 필요한 것은 무엇인지에 대한 깊은 성찰을 보여준다. 불안·죄책감·두려움과 같은 감정의 실체를 파악하고, 무엇보다도 회복하는 것에 대해 거부감이 들거나 두려워하는 사람들에게 강력한 동기를 부여한다. 공식적으로 섭식장애를 진단받은 사람뿐만 아니라 음식 섭취에 제한을 두거나 폭식 또는 구토를 자주 하는 사람들, 과도한 다이어트나 운동을 하는 사람들, 그리고 규칙적이고 강박적으로 음식이나 체중을 조절하는 사람들에게도 도움이 되는 책이다. 또한 섭식장애를 앓고 있는 사람의 가족과 친구들, 치료사들에게도 유용하다.

섭식장애는 결코 음식의 문제가 아니다!
이 책에서는 섭식장애가 단순히 음식에 관련된 문제가 아니라고 재차 강조한다. 왜 섭식장애가 결코 음식만의 문제가 아니라고 하는 것일까? 그 이유는 4가지가 있다. 첫째, 섭식장애는 특정 음식에만 상관된 것이 아닐 뿐더러 단순히 특정 음식에 대한 중독의 문제가 아니다. 둘째, 신체 이미지에 대해 부정적인 생각이 들게 하는 사회·문화적 환경도 영향을 준다. 셋째, 많은 사람들이 체중을 조절하기 위해 다이어트를 시작했다가도 그 방법이 잘못되거나 필요 이상으로 혹독해지는 것에서 또 다른 섭식장애가 발생한다. 넷째, 같은 상황이더라도 유전적인 요소에 따라 섭식장애가 생기기도 한다. 그래서 섭식장애에서 회복하는 데 음식 섭취의 균형을 맞추는 것도 중요하지만, 자신의 감정에 솔직해지고 행동 패턴을 바꾸는 노력이나 타인에게 기대어 섭식장애에서 회복하는 등의 방법이 중요하다고 강조한다. 더 나아가 앞으로 의미 있는 인생을 살기 위한 영적인 방법들도 제시한다.
저자들은 섭식장애 진단기준이나 합병증에 대한 정보와 검증되지 않은 치료방법들을 책에서 언급하지 않는다. 의학적으로 위험한 부작용이 있을 수 있기 때문이다. 대신 치료에 대한 희망과 동기를 갖는 법, 내 안의 건강한 자아를 끌어내는 법, 자신의 감정을 다스리는 법, 균형 있는 식사를 하는 법, 잘못된 섭식장애 행동을 멈추는 법, 다른 사람에게 도움을 요청하는 법 등을 제시하며 스스로 인생의 주체가 되는 삶을 살라고 말한다. 궁극적으로는 섭식장애를 앓고 있는 사람들이 매사에 능동적인 사람이 되기를 바란다고 볼 수 있다. 이를 증명하듯이 책 곳곳에 ‘쓰기 과제’를 첨부해, 독자들이 직접 과제를 해본 뒤 생각할 시간을 보내는 능동적인 책읽기가 가능하도록 만들었다. 꾸준히 노력한 사람만이 섭식장애에서 벗어나 회복할 수 있다고 하면서 현재 자신이 섭식장애 치료과정의 어느 단계에 있고 앞으로 어떻게 되고 싶은지, 그렇게 되기 위해 무엇이 필요한지를 항상 머릿속에 그리는 연습을 하도록 만든다.

작가정보

저자(글) 캐롤린 코스틴

저자 캐롤린 코스틴 Carolyn Costin는 몬테 니도 치료센터의 설립자로 심리치료사이자 저자로 활동중이며 미국에서 손꼽히는 저명한 섭식장애 전문가다. 과거에 실제로 섭식장애를 극복한 경험을 살려 섭식장애 환자들이 실질적으로 회복하는 데 큰 도움을 주고 있다. 섭식장애 치료에 대한 지식이 전무하던 시절에 거식증을 앓아 심리학을 공부했으며, 이를 자기 자신에게 적용해 완치했다. 그 후 치료사가 되어 왕성하게 활동하고 있는 입지전적인 인물이다. 그녀의 저서인 『당신의 다이어트하는 딸(Your Dieting Daughter)』과 『섭식장애 자료집(Eating Disorders Sourcebook)』은 섭식장애 분야에서 매우 유명한 책이다.

저자(글) 그웬 그랩

저자 그웬 그랩 Gwen Grabb은 섭식장애 치료와 회복을 전문으로 하는 개인 치료센터를 운영하고 있는 심리치료사다. 몬테 니도 치료센터의 첫 내담자로, 당시 치료사였던 캐롤린 코스틴의 도움을 받아 섭식장애에서 완전히 회복했으며 이후 심리치료사가 되었다.

번역 오지영