공황장애에서 벗어나기

유상우 지음

소울메이트 2014년 01월 06일 출간 종이책 : 2013년 12월 18일 출간

작품소개

책소개

공황장애에 걸린 사람이 꼭 알아야 할 것들 『정신과 전문의 유상우 박사의 공황장애에서 벗어나기』. 공황장애의 이해부터 치료 방법과 극복 방법, 극복 과정에 이르기까지 공황장애의 모든 것을 한눈에 볼 수 있도록 정리한 책이다. 한강 다리를 건너는 것조차 두려워하고 자동차에서 신호대기 상태에만 있어도 괴로워했던 50대 남성, 극심한 다이어트 후유증으로 인해 공황장애에 시달린 20대 여성 등 다양한 환자의 극복 과정을 들여다보고, 공황장애의 전형적인 증상과 환자들이 겪는 어려움을 설명함으로써, 공황장애가 겪는 고질적인 문제를 극복할 수 있도록 돕는다.

목차

지은이의 말 _ 공황장애의 공포와 불안에서 벗어나자
감사의 글
이 책을 효과적으로 보려면?
프롤로그 _ 공황장애, 현장의 사례로 배운다

1장. 공황장애, 새로운 시각이 필요하다
1. 공황장애가 무슨 병이야?
충분히 이해해야 제대로 고친다
2. 공포에 대한 공포가 더 두렵다
풍부한 상상력으로 소설을 쓰다 | 공포에 대한 공포
3. 이 사람이 정말 우리 가족 맞나요?
의지와 정신력으로 이겨라? | 남편을 어떻게 해버리고 싶다 | 교육의 약발은 3개월!
4. 증상과 회복에는 기복이 있다
1년 365일, 항상 행복한 사람이 있을까? | 통상적인 치료 과정은 어떤가?
5. 공황장애, 유명인도 예외는 아니다
공황장애로 힘들었던 유명인들 | 방송인 이경규, 그도 공황장애였다 | 여러 연예인과 유명인들의 사례
6. 약으로 마음을 치료한다?
아스피린에 대해 잘 알려지지 않은 진실 | 약으로 마음을 치료할 수 있다고? | 약 공포증 관련 실제 사례 | 약은 하나의 치료 도구일 뿐이다

2장. 공황장애에 숨겨진 진실 5가지
1. 초등학생도 공황장애를 경험한다
처음으로 겪는 공황장애 | 부모의 이해가 치료를 돕는다
2. 공황장애에 휴식은 금보다 더 중요하다
현대인의 삶, 뇌를 혹사시키는 환경 그 자체 | 한동안 널브러져 있기 | 공황장애, 휴식이 정말 필요하다
3. 커피와 공황장애, 어떤 연관성이 있는가?
커피와 공황, 불안, 불면 | 불면과 불안, 공황을 막는 커피 음용 방법
4. 공황장애를 더 심각하게 만드는 간과하기 쉬운 것들
운동의 중요성 | 빈혈이 있다면 식사를 잘 조절하라|저질체력에 주목해야 한다 | 복잡한 생각이 뇌를 힘들게 한다
5. 공황장애, 내 몸이 일으키는 반란이다
너무나도 괴로운 수면중 공황발작|과음과 수면 부족이 불러온 공황발작

3장. 공황장애, 나를 어떻게 힘들게 하는가?
1. 공황장애란 무엇인가?
이제는 낯설지 않은 공황장애
2. 공황장애의 원인은 무엇인가?
인체 경보체계의 오작동이 부른 병
3. 공황과 공황발작은 다른 개념이다
공황과 공황발작의 차이를 알자|엄청난 공황발작의 고통, 사람들의 몰이해
4. 공황장애의 주요 증상은 무엇인가?
예기불안이란 무엇인가?|광장공포증이란 무엇인가? | 터널 광장공포증의 사례
5. 공황장애, 어떻게 치료할 것인가?
약물치료와 인지행동치료를 병행하면 가장 효과적 | 완치의 개념부터 분명히 알자 | 공황장애 치료와 당뇨병 치료의 비교

4장. 공황장애, 어떻게 이겨낼 것인가?
1. 인지행동치료, 중요한 공황장애 치료법이다
도대체 인지행동치료란 무엇인가?|인지행동치료의 임상 적용 | 두려움을 이겨내고 시도하자
2. 인지치료와 행동치료, 무엇이 다른가?
인지치료와 행동치료가 결합된 인지행동치료 | 인지치료란 무엇인가? | 행동치료란 무엇인가?
3. 공황장애에서 약물치료는 중요한 수단이다
약물치료의 중요성 | 약의 감량 및 중단
4. 공황장애를 이겨내려면 자신을 객관화할 수 있어야 한다
주관적 증상과 객관적 증상을 구분하자
5. 무엇이 공황장애를 더 악화시키는가?
공황장애를 악화시키는 요인 | 악화 인자에 대한 대처 방법

5장. 호흡훈련과 이완훈련으로 고통에서 벗어나자
1. 공황장애, 완치를 기대하는가?
신체증상과 심리증상을 두루 살펴야 한다 | 훈련이 치료 과정에 미치는 영향
2. 호흡훈련, 공황장애 극복에 중요하다
과호흡이 미치는 영향을 알자 | 호흡훈련 방법 | 호흡훈련을 실제로 익혀보자
3. 이완훈련, 호흡훈련 못지않게 중요하다
3분의 기적, 이완훈련 | 이완훈련을 실제로 익혀보자 | 어디서나 할 수 있는 미니 이완훈련
4. 신체증상의 왜곡 때문에 공황장애가 더 힘들다
신체감각에 대한 과민성과 공포반응 | 공황발작시 경험하는 감각을 인위적으로 만들기
5. 습관화, 성공적인 훈련의 지름길이다
약에 대한 심리적 의존을 줄일 수 있다 | 평상시 스트레스 관리가 가능하다

6장. 공황장애, 인지훈련으로 마음의 지도를 바꾼다
1. 감정보다는 생각을 바꿔야 더 효과적이다
공황장애 인지훈련의 기본개념 | 편안한 상태와 공황발작 상태에서 생각의 차이
2. 문제의 본질은 왜곡된 생각에 있다
생각의 왜곡이 정말 문제다
3. 일어날 확률을 과대평가하는 것 역시 문제다
과대평가를 계산해보자 | 과대평가를 찾아내는 방법 | 과대평가를 교정하는 방법
4. 최악으로 향하는 생각이 우리를 힘들게 한다
과도한 공포를 야기하는 재앙화 사고 | 많은 사람들 앞에서 기절한다면? | 공황상태를 남들이 알게 되는 것이 왜 무서울까? | 재앙화 사고를 극복하는 탈재앙화 사고
5. 반복과 습관화만이 회복의 지름길이다
기록을 습관화하자

7장. 공황장애, 노출훈련으로 회복의 정점을 찍자
1. 광장공포증, 충분히 회복할 수 있다

책 속으로

“공황장애가 무슨 병이야?” 최근에 지인들로부터 무척 자주 받는 질문이다. 꽤 오래전 필자가 공황장애 관련 동영상 치료프로그램을 개발할 당시 별 관심을 두지 않았던 사람들조차도 공황장애가 어떤 질환인지 궁금해한다.과거에는 ‘공황’을 ‘공항’으로 잘못 알아들어 공항 가는 것을 무서워하는 병이라는 식으로 잘못 이해하는 사람도 많았다. 이전에는 공황장애가 무슨 병이냐는 질문에 이렇게 대답하고는 했다. “호랑이가 갑자기 앞에 나타났다면 누구나 공포감을 느끼지 않겠는가? 이것은 정상이다. 공황장애는 호랑이가 없는데도 호랑이가 있는 것과 유사한 공포감을 느끼는 병으로, 인체 경보체계의 오작동으로 인한 병적 증상이다.” 이런 교과서적인 설명을 들은 사람들은 공황장애에 대해 대략 이해를 하는 것 같았다. 하지만 이들은 내게 이렇게 물었다. “그거 마음만 좀 굳게 먹으면 괜찮은 것 아니야? 실제로는 아무 일도 안 일어난 거잖아!” 답답했다. 이들의 공황장애에 대한 이해도를 조금 더 높이고 싶었다. 그래서 공황장애에 대한 설명을 다음과 같이 바꾸어보았다._ p.47~48

실체가 없는 공포 자체를 두려워한다는 것은 공황장애에서 흔하게 일어나는 현상이다. 공황발작시에는 죽을 것 같은 엄청난 공포감을 겪게 된다. 이후 이런 공포감을 또 경험할까봐 두려워하게 된다. 즉 공포에 대한 공포인 셈이다. 특히 공포감과 함께 심계항진, 질식감, 어지럽거나 쓰러질 것 같은 신체증상이 동반되는데 이런 신체증상으로 인해 과민성과 인지왜곡이 발생한다. 심박동수가 빨라지는 원인은 헤아릴 수 없을 정도로 많다. 운동을 해서, 불안해서, 기쁘거나 설레서, 갑상선 기능항진이 와서, 카페인을 섭취해서 등 수많은 원인들 중 하나가 공황발작일 뿐이다. 앞의 사례에서도 언급했지만 공황발작을 경험한 이후에는 신체증상에 대한 민감성이 폭발적으로 증가하고 생각은 왜곡된다. 심박동수가 증가할 만한 객관적인 근거가 있는데도(예를 들면 운동을 해서 당연히 심
박수가 빨라진 상황), 아래 생각의 흐름처럼 공황발작을 연상하게 되고 불안 공포감으로 향하게 된다. 자동적으로! 이런 식으로 생각이 자동으로 흐르면서 불안감이 증폭되는 과정을 거치게 된다._ p.54

공황장애 치료가 시작되면 거의 대부분의 환자들은 극도의 불안감과 공포감에서 빠져나온다. 치료가 진행되면서 서서히 안정 상태로 접어들면 환자들은 거의 예외 없이 가족으로부터 이런 말을 듣는다.
“다 좋아진 것 아니야?” 본인 또한 거의 다 좋아진 느낌이 든다. 이 상황에서 결정적인 한방이 찾아온다. “정신과 약은 별로 안 좋으니까 빨리 끊어봐!” 가족의 이 말 한마디는 환자가 원래 느끼고 있던 정신과 약에 대한 막연한 불안감을 증폭시키고, 약을 처방 없이 알아서 줄이거나 끊는 결과를 초래한다. 공황장애를 겪고 있는 50대 주부의 이야기다. “제가 공황발작을 이미 여러 차례 경험한 다음이었어요. 그동안 응급실이다 병원이다 해서 검사를 받았지만 모두 정상으로 나온 상태였지요. 갑자기 심장이 뛰고 숨이 막히고 죽을 것 같은 느낌이 오지만 그것이 공황발작인지 전혀 모를 때였지요. 심한 공황발작증상으로 정신을 차릴 수 없을 정도로 괴로운데 남편은 ‘정신차려라, 의지로 이겨라.’라며 큰소리를 치더군요. 대답할 기운조차 없었지만 그 순간만큼은 내가 얼마나 힘든지 제대로 알지도 못하는 남편이 죽이고 싶을 정도로 미웠습니다.”_ p.57~58

공황장애 증상이 호전되어 안정기에 들어서기까지 시간이 걸린다고 답을 하면 실망하는 기색이 역력하다. 그만큼 공황증상이 고통스럽기 때문일 것이다. 그래서 공황장애의 통상적인 치료 과정을 들여다볼 필요가 있다. 공황장애는 인지행동치료와 약물치료를 병행하는 것이 가장 효과적인 치료 방법이다. 가장 기본적인 치료 진행 과정을 설명하자면 다음과 같다. 치료는 초기?중기?후기로 나눈다. 치료 초기는 통상적으로 초기 2~3개월을 의미하며, 공황장애 증상과 후유증을 스스로 조절해나가기 위한 중요한 시기다. 약물치료와 함께 그룹 인지행동치료를 병행하기 때문에 시간과 노력이 가장 많이 요구되는 시기다. 이 기간 동안 약에 대한 교육과 호흡훈련?이완훈련?인지훈련 등이 진행된다. 치료 중기는 유지치료라고도 한다. 호전된 상태를 안정시키고 유지하는 기간이다. 치료 초기에 배운 훈련들을 지속적으로 반복하며 본격적으로 생활 속에 습관화하는 과정이다. 치료 후기는 치료약물을 점진적으로 감량해가면서 치료를 종결하는 과정이다._ p.63~64

이경규 씨가 공황장애를 언급한 이후 큰 인식의 변화가 일어났다. 그의 고백 이전에도 수많은 유명인들이 자신의 공황장애를 언급해왔지만 이경규 씨의 고백이 가장 파급효과가 컸다. 하루에도 적지 않은 공황장애 환자와 그 가족들을 접하는 필자로

출판사 서평

공황장애 극복 및 완치를 위한 최고의 지침서
오랜 기간 간과되어왔던 공황장애에 대한 오해를 풀고 완치의 길로 들어서자. 이 책은 공황장애의 이해부터 치료 방법과 극복 방법, 극복 과정에 이르기까지 공황장애의 모든 것을 한눈에 볼 수 있도록 정리한 지침서다. 그동안 공황장애 환자들은 무슨 병에 걸렸는지 몰라서 오래도록 여러 병원을 전전해야 했고, 의지와 정신력의 문제라고 생각하는 주변 사람들의 차가운 시선 때문에 괴로워해야 했다. 이 책은 더이상 공황장애로 길을 잃지 않도록 이론과 실제를 꿰뚫는 명쾌한 설명을 통해 공황장애가 겪는 고질적인 문제를 극복할 수 있도록 돕는다. 또한 복잡하고 어려운 의학용어를 쉽게 풀어 썼으며 보기 쉬운 도표와 그림을 곁들여 독자를 이해의 길로 이끈다. 풍부한 사례와 현실적인 조언, 그리고 전문적인 지식이 어우러져 있는 이 책은 공황장애에 관한 대표작이 될 것이다.
정신과 전문의인 저자는 이 책에서 딱딱할 수 있는 이론을 배제하고, 20여 년간 치료한 환자의 사례를 꼼꼼히 분석해 공황장애 환자들에게 실질적인 도움이 되는 확실한 방법을 소개한다. 저자가 개발한 국내 최초 인지행동치료 동영상 프로그램과 스마트폰을 활용한 공황장애 애플리케이션은 여러 병원과 클리닉에서 치료도구로 활용되고 있을 정도로 저자는 이미 이 분야에서 권위를 인정받았다. 정신의학 관련 텔레비전 프로그램에 연 100여 회 이상 출연하는 등 정신과 치료의 문턱을 낮추기 위해 다방면으로 노력해온 저자는, 대중의 눈높이에 맞는 읽기 쉬운 글로 어려운 의학용어를 풀어 설명했다. 저자의 설명을 따라가다 보면 인지훈련의 효과를 높이는 애플리케이션 활용 치유법과 같은 손쉬운 치료법뿐만 아니라 공황장애 환자의 인지구조, 유발요인, 기전과 양상 등 전문지식까지 이해할 수 있다.

죽을 것 같은 공포와 불안에서 벗어나자!
이경규?이병헌?김장훈?하유미?김하늘?차태현 등 수많은 연예인들이 잇따라 고백한 이후로 ‘연예인병’이라고도 불리는 공황장애의 전형적인 증상은 무엇일까? 한강 다리를 건너는 것조차 두려워하고 자동차에서 신호대기 상태에만 있어도 괴로워했던 50대 남성, 극심한 다이어트 후유증으로 인해 공황장애에 시달린 20대 여성, 극도의 광장공포증 때문에 집 밖으로 나가지도 못했던 중년 여성 등 다양한 환자의 극복 과정을 들여다보고, 공황장애의 전형적인 증상과 환자들이 겪는 어려움을 설명한다. 특히 약물치료와 인지치료, 행동치료 등 공황장애 완치에 필수적인 치료법에 여러 경로로 접근하고 다양한 요인을 분석했다. 한 사람의 삶에 총체적인 영향을 미치는 공황장애를 다양한 각도로 명료화하고 세심한 치유의 길을 제시하는 이 책은, 공황장애 환자와 공황장애 환자의 가족이 곁에 두어야 할 필독서이자 현장에서 공황장애를 다루는 이들에게도 꼭 필요한 책이다.
이 책은 총 8장으로 구성된다. 1장에서는 공황장애가 어떤 병이고 왜 연예인들에게 흔한 질환으로 알려져 있는지 새로운 관점으로 공황장애를 바라보았다. 2장에서는 잘 알려져 있지 않은 공황장애의 숨겨진 진실에 대해 이야기한다. 뇌를 혹사시키는 과로와 불면, 빈혈, 허약한 체력 등 간과하기 쉬운 악화 인자에 대해서 알아본다. 3장에서는 공황장애의 원인과 주된 증상을 알아본다. 공황과 공황발작의 차이, 예기불안, 광장공포증, 그리고 약물치료와 인지행동치료로 구성되는 공황장애의 치료에 대해 간단히 알아본다. 4장에서는 공황장애 치료 방법에 대해 본격적으로 소개한다. 공황장애의 치료 중 쉽게 개념이 이해되지 않는 인지행동치료에 대해 소개한다. 5장에서는 공황장애 완치를 위한 필수 요소인 호흡훈련과 이완훈련에 관해 설명하고 구체적인 훈련 방법을 이야기한다. 6장에서는 공황장애를 일으키는 생각과 감정을 바꾸는 인지훈련에 관해 알아보고, 7장에서는 다수의 공황장애 환자가 경험하는 광장공포증의 치유 방법에 대해 다룬다. 마지막으로 8장에서는 흔히 알려진 약물치료에 대한 오해를 풀고 약물치료의 중요성 및 종류에 대해 알아본다.

추천사

정신질환의 치료는 질병에 대한 정확한 이해가 치료의 시작이자 끝이라고 할 수 있다. 오랜 기간 수많은 공황장애 환자를 진료한 유상우 박사의 현장감 있는 설명과 따뜻한 조언은 공황장애로 고생하고 있는 분들뿐만 아니라 그 가족에게도 큰 도움이 될 것이다.
권준수_서울의대 서울대학병원 정신건강의학과 과장, 교수

공황장애는 사람이 가장 두려워하는 죽음에의 공포를 느끼는 질병이다. 따라서 그들이 받는 고통은 어떤 질병보다 심각하다. 공황장애를 겪고 있는 환자들에게 이 책은 치료의 안내자이자 동반자로서
중요한 역할을 할 것이다. 책을 읽고 병을 이해하고 조언을 따르는 것만으로도 많은 효과를 얻을 수 있기 때문이甄 특히 저자의 풍부한 임상치료 경험이 바탕이 된 이 책은 공황장애를 극복하길 염원하는 모든 사람들에게 등불과 같은 역할을 하리라 확신한다.
오강섭_성균관의대 강북삼성병원 정신건강의학과 과장, 교수

공황장애는 그야말로 공포의 극치를 달리는 병이다. 하지만 증상이 나타나는 이유를 제대로 알고
이해하기만 한다면 쉽고 빠르게 나을 수도 있는 병이다. 반면에 알지 않고서는 나아질 길이 없다. 공황장애로 고통받는 많은 분들을 만나고 치료해온 저자가 치료의 비방을 가장 쉽고 누구나 알 수 있도록 알려주려 고민한 흔적이 구석구석 배어 있다. 쉽게 읽히면서도 공황장애의 모든 것을 한눈에 정리해낸 이 책은 그 누구보다 임상 경험이 많은 저자의 발군의 무공이다. 단언컨대 이 책을 읽은 것과 읽지 않은 것은 공황장애 치료 결과에 엄청난 차이를 가져올 것이다. 공황과 불안을 잘 알지 못해 고생하고 있는 많은 분들이 잘 읽고 실천한다면, 새로운 삶이 열릴 것이라고 확신한다.
채정호_대한불안의학회 이사장, 가톨릭의대 서울성모병원 정신건강의학과 과장, 교수

공황장애 환자들을 위한 필독서가 나왔다. 이 책이 발간된다는 소식을 듣고 드디어 공황장애 환자
를 위한 든든한 서적이 출간된다는 데 정말 기뻤다. 질환에 대한 제대로 된 이해야말로 공황장애라
는 병을 극복하는 지름길이라 생각한다. 많은 환자분들이 이 책을 통해 공황장애를 제대로 이겨내
는 길로 한층 더 가까이 다가갈 수 있기를 바란다.
김영신_미국 예일대학교 의대 정신건강의학과 교수

이 책의 장점은 친절하고 알기 쉬운 설명에 있다. 일반 독자가 공황장애를 이해하기 쉽도록 복잡하
고 어려운 의학용어를 쉽게 풀어 썼을 뿐만 아니라, 보기 쉬운 도표와 그림으로 독자를 이해의 길로 이끈다. 그간 수많은 공황장애 환자를 치료해온 저자의 경험을 바탕으로 진심 어린 공감을 부른다. 공황장애 환자나 공황장애 환자의 가족이 반드시 읽어야 할 따뜻한 책이며, 현장에서 공황장애를 다루는 이들에게도 꼭 필요한 책이다.
김세주_연세대학교 의대 신촌세브란스병원 정신건강의학과 교

작가정보

저자(글) 유상우

저자 유상우는 연세대학교 의과대학을 졸업했고, 연세의료원 신촌세브란스병원 정신과에서 수련, 동 대학원에서 정신과학 박사 학위를 취득했다. 한림대학교 의과대학 신경정신과 교수, (주)VirtualMedi 대표이사를 역임했으며, 현재 연세 Yoo & Kim 정신건강의학과 원장, 연세의대 정신과학교실 임상지도교수·외래교수, 한림의대 정신과학교실 외래교수로 재임중이다. 공황장애 전문가로 지난 20여 년간 지속적으로 공황장애 인지행동그룹치료 클리닉을 운영해오고 있다. 2001년 최초의 동영상 인지행동치료 프로그램 ‘다나박사의 공황장애’를 개발했고 이를 실제 치료에 적용하고 있다. 이 프로그램은 전국의 여러 병원과 클리닉에서 치료도구로 사용되고 있으며, 2012년 이후로는 공황장애 애플리케이션, Dr Yoo’s Panic_Breathe(호흡훈련), Dr Yoo’s Panic_Relax(이완훈련) 등을 개발해 치료에 활용하고 있다. 정신의학 관련 텔레비전 프로그램에 연 100여 회 이상 출연해 정신의학적 지식을 전달하고, 정신과 치료의 문턱을 낮추기 위해 노력하고 있다. 현재 EBS 《달라졌어요》《화풀이》와 MBN 《님과 남 사이》 고정패널을 맡고 있으며, 공중파 방송의 다큐멘터리와 드라마에서 의학 자문을 맡고 있다. KBS 《아침마당》, MBC 《아주 특별한 아침》《오늘 아침》《기분 좋은 날》, SBS 《브레인 코리아》《좋은 아침》, KBS FM 《행복한 아침 정한용, 왕영은입니다》, MBN 《충무로 와글와글》 등의 프로그램에서 고정패널로 출연했다. 저서로는 『다나박사의 공황장애』『부자가 되는 뇌의 비밀』『불안한 당신에게』(공저) 『스트레스가 내 몸을 살린다』(공저) 『스트레스 다스리기 (공저) 『행동과학』(공저) 『알기 쉽게 보는 정신분열병』(공저) 『통합심리치료』(공저) 외 다수가 있다. 저서 중 『부자가 되는 뇌의 비밀』은 중국과 태국, 대만에서 번역되어 출판된 바 있다.