우리는 영원하지 않아서

호흡기 내과의가 만난 이별을 준비하는 사람들의 마지막 숨소리

이낙원 지음

들녘 2018년 02월 28일 출간 종이책 : 2017년 11월 13일 출간

작품소개

책소개

호흡기 내과 의사는 환자를 만나면 숨소리부터 듣는다. 목이 잔뜩 쉬어 나는 거친 쇳소리, 가르랑가르랑 가래 끓는 소리, 색색거리며 좁아진 기관지 사이를 힘겹게 지나가는 바람 소리. 청진기를 대고 가만히 사람들의 숨을 듣는다. 그들이 깜박이는 생의 신호를 귀로 느낀다. 삶의 끝에 다다르면 호흡기에 이상이 감지된다. 숨을 쉰다는 건 생명 활동의 기본이므로. 그래서 호흡기 내과 환자들 중에는 죽음이 멀지 않은 분들이 많다. 오랜 투병 생활로 전신이 굳어버린 루게릭병 환자, 말기 암 환자, 노화로 점점 꺼져가는 촛불처럼 기운이 사위어가는 노인들. 모두들 똑같은 모습으로 절망하며 죽음이라는 선포된 결말에 갇혀 하루하루를 견디며 살 것 같지만 절대 그렇지 않다. 각자의 방식대로 예상된 죽음을 감내하고 사느라 크게 웃고, 짜증도 내고 울기도 하면서 농담 주고받기 바쁘다. 의식의 수면 위로 톡톡 튀어오르는 환자들의 말과 행동이 그들의 주치의였던 저자의 마음을 움직였다. 덕분에 그는 “유한한 삶을 가장 절실하게 자각하는 곳”인 병원의 일상을 기록하고 관찰하며 숨소리와 더불어 환자들의 목소리에도 귀 기울이기 시작했다.

목차

Ⅰ. 죽음을 다시 생각하다
뭐라는 거야 019
오늘 하루를 열심히 사세요 024
흙 보태러 가야지 029
승패와 관계없는 죽음 037
빗나간 예감 046
생의 끝에서, 작은 웃음 052
의학이 연구하지 않는 것 056

Ⅱ. 우리 사이에 피어나는 생
겨울나무의 소원 069
의욕 잃은 삶에 물 뿌리기 073
하루하루 마음 리셋 080
할머니와 아롱이 088
답답 박 서방 094
동떨어진 몸, 하나 된 마음 103
평화로운 523호실 110
미치광이처럼 파티를 118
아버지의 진짜 속내 126

Ⅲ. 환자와 나
대화, 은근한 기쁨 137
귀로 오지랖 부리기 144
유행가는 그곳에 없었다 149
짜증 바이러스 155
고쟁이 입은 아주머니 162
아프고 나서야 168
당신의 이야기를 들려주세요 176
타인의 고통―
연명치료에 관하여 183

책 속으로

하지만 정작 ‘감정’은 병원에서 제대로 대접받지 못한다. 언제나 객관적인 병의 증상과 치료 뒤로 밀려난다. 혹여 의료 종사자가 참지 못하고 감정을 드러내기라도 하면 ‘감상적’ 또는 ‘비이성적’이라는 지적을 받게 된다._p10

의사는 스스로를 무기력하다고 느낄 때 가슴에서 탄내가 난다. 하긴, 환자를 살리지도 못한다면 이 정도 아픈 게 대수인가. 무력함은 정말 어찌할 도리가 없다._p26

많은 사람들이 병원에서 죽음을 맞지만 의학은 또는 의사는 여전히 삶에만 집착하고 있지 않은지. 죽음이 일상화된 병원이지만, 아직도 병원은 죽음을 맞이할 준비가 덜 되어 있다._p63

겨울나무는 대지에서 에너지를 얻는다. 땅에 붙어 있는 한 겨울나무에도 봄은 온다. 바스라질 듯 연약한 인간의 몸에도 봄이 올 수 있을까. 다시 푸르고 장엄하게 피어날 수 있을까._p72

“이제 저는 어떻게 되는 거지요?”
마치 새로 태어난 생명이 던지는 질문 같았다. 알에서 갓 깨어나 세상을 처음 바라본 아기 새의 마음이나, 초봄 고목을 뚫고 돋아난 새순의 마음이 이와 같을 것이다. 기계 호흡에 의존한 채 맞이한 세계는 환자에게 과거와 전혀 다른 세상이었을 것이다._p82

꼼짝없이 자석처럼 붙어 있어야 하는 작은 침대 위에서도 감사할 수 있다는 게, 눈웃음 이모티콘을 사용하고 엄지를 치켜세우는 환자의 모습이, 모든 걸 다 갖추고도 때때로 기쁨을 느끼지 못하고 사는 나를 부끄럽게 한다._p86

우리는 사랑을 하다가도 시간이 흐르면 상대방의 결점을 보기 시작한다. 완전해서 사랑한 것이 아니라 사랑해서 완전해 보였다는 것을 확인하게 되는 순간이다. 이 세상에 완벽한 사람은 없을뿐더러 이를 평가하는 인간 자체가 변덕스럽기도 해서 완전한 사랑은 없다고 봐도 무방하다. 그러나 완전하지 못한 인간을 오래 사랑하는 방법은 있을지도 모르겠다. 상대방의 결점과 장애마저도 그 사람의 정체성으로 한데 묶어 인식하는 것이다._P101

두려움에 대한 방어는 대개가 그렇듯 표현 방식이 거칠다. 그럴 때 몸이 내는 소리는 격렬하면서도 집요하다. 본심을 왜곡해 쌍방 간에 소통을 어렵게 만든다._P167

‘병’이 커다란 상실과 아픔으로 다가올 때 사람은 무엇을 할 수 있을까? 내가 만난 몇몇 환자들은 그들의 처지를 이야기하는 것만으로도 만족감을 얻었다. 저항할 수단이 아무것도 없는 이들에게 ‘이야기’는 최후의 무기다. 물론 치료에 직접적인 도움이 되진 않겠지만, 누군가에게 나의 사정을 토로함으로써 아직 이 땅과 이어진 관계의 고리들이 존재한다는 사실을 지각하게 하는 최소한의 희망일 수 있다._P176

아픈 것은 의사도 마찬가지다. 나의 치료가 상대방에게 불필요하고, 누군가에게 고통을 더욱 가중하는 일이 될 때 너무도 괴롭고 불편하다._P190

죽음이 오건 말건 개의치 않는다. 결국 죽음에 점령당할지라도 그러한 운명에 불안해하지 않는다. 삶은 죽음 없이는 존재하지도 않았을 것이므로._P196

출판사 서평

삶과 죽음이 철저히 분리된 시대,
회피할수록 죽음에 대한 두려움만 커져간다.
지금이야말로 잠시 멈춰 서서
서로의 존재를 감싸 안아야 하는 순간이다.

거울에 몸 전체를 비추려면 한 발짝 뒤로 크게 물러서야 하는 것처럼, ‘병원에서의 삶’은 거울을 딱 그 정도 거리에 두고 서 있는 것과 같다. 나의 삶 전체를 지그시 바라보는 일. 어쩌면 환자들과 함께했던 날들의 기록이 도리어 우리의 삶을 조망해보는 계기가 될 수도 있겠다. 누구나 머잖은 미래에 맞닥뜨릴 일이다. 우리는 모두 시간과 함께 늙어가는 유한한 존재니까.
- 들어가는 말 중에서

환자들의 숨소리에 귀 기울이는 의사,
청진기를 내리고 그들의 마지막 이야기를 듣고 기록하기 시작하다!
호흡기 내과 의사는 환자를 만나면 숨소리부터 듣는다. 목이 잔뜩 쉬어 나는 거친 쇳소리, 가르랑가르랑 가래 끓는 소리, 색색거리며 좁아진 기관지 사이를 힘겹게 지나가는 바람 소리. 청진기를 대고 가만히 사람들의 숨을 듣는다. 그들이 깜박이는 생의 신호를 귀로 느낀다.
삶의 끝에 다다르면 호흡기에 이상이 감지된다. 숨을 쉰다는 건 생명 활동의 기본이므로. 그래서 호흡기 내과 환자들 중에는 죽음이 멀지 않은 분들이 많다. 오랜 투병 생활로 전신이 굳어버린 루게릭병 환자, 말기 암 환자, 노화로 점점 꺼져가는 촛불처럼 기운이 사위어가는 노인들. 모두들 똑같은 모습으로 절망하며 죽음이라는 선포된 결말에 갇혀 하루하루를 견디며 살 것 같지만 절대 그렇지 않다. 각자의 방식대로 예상된 죽음을 감내하고 사느라 크게 웃고, 짜증도 내고 울기도 하면서 농담 주고받기 바쁘다. 의식의 수면 위로 톡톡 튀어오르는 환자들의 말과 행동이 그들의 주치의였던 저자의 마음을 움직였다. 덕분에 그는 “유한한 삶을 가장 절실하게 자각하는 곳”인 병원의 일상을 기록하고 관찰하며 숨소리와 더불어 환자들의 목소리에도 귀 기울이기 시작했다.

죽음이 유폐된 사회,
우리는 왜 죽음 앞에 한없이 작아지는 걸까?
한 남자가 아버지의 죽음 앞에 오열한다. 아버지 살아생전에는 어서 고통 없는 하늘로 떠나셨으면 좋겠다던 아들은 무엇 때문에 눈물 콧물 쏙 빼며 고개도 들지 못하고 우는 걸까? 저자는 인간을 하나의 별에 비유하며 죽음이 주는 서글픔의 이유를 찾는다.

인간은 하나의 별과 같다. 별들이 서로 우주 안에서 관계 맺는 힘이 무게이듯 인간도 ‘중량감’이 있어야 궤도를 형성하고 중량감이 만든 공간 안에서 다른 사람들과 관계를 맺는다. 그리고 별이 소실될 때 중력파를 남기듯 한 인간도 생을 마감할 때 파장을 남긴다. 누군가의 삶과 체취가 변형한 시공간에 익숙해진 주위 사람들의 세포가 고인의 죽음 앞에 오열하는 것이다._8쪽

아무리 세상살이가 공허한 우주 같아서 홀로 걸어간다지만 우리는 서로 알게 모르게 보이지 않는 중력으로 함께 당기고 미느라 엮이고 닿아 있다. 그래서 이별은 슬프다. 상대가 내게, 혹은 내가 상대에게 남긴 흔적이 남아 있는 한 죽음은 마냥 회피하고 싶은 ‘종말’일지 모른다. 하지만 끝없는 회피는 삶 속에 소중한 무언가를 잃어버리게 하고 개인을 병들게 한다.
과거에 비해 현대인이 죽음 앞에 느끼는 공포가 더욱 극심하다. 현대 사회는 죽음을 철저히 유폐하기 때문이다. 생명에 위협이 되는 일을 겪지 않는 이상, 정신없이 흘러가는 삶 속에 죽음은 없다. 급브레이크를 밟듯 몸의 이상 징후를 감지하는 순간이나 사랑하는 누군가의 갑작스런 비보는 그렇게 개인을 무너뜨린다.
저자는 “죽음이 전문화, 의료화된 것도 문제”라고 지적한다. “의학은 아프기 이전의 삶을 회복하고 생명을 연장하기 위한 학문이지, 어떻게 죽음을 맞이해야 할 것인가에 대해서는 연구하지 않는” 탓에 저자는 의사가 되면서 임종을 앞둔 환자에게 정작 어떻게 말하고 행동해야 할지는 교육받지 못했다고 고백하면서 의학 또는 의사야말로 “여전히 삶에만 집착하고 있지 않은지” 되돌아봐야 한다고 말한다.

관계 안에서 피어나는 생,
‘끝’이 있기에 모든 게 애틋하다.
삶의 끝자락에서도 웃음을 잃지 않는 사람들이

작가정보

저자(글) 이낙원

저자 : 이낙원
저자 이낙원은 공기 안에 들어 있는 무언가가 호흡하는 모든 것을 특별한 존재로 만든다고 믿는다. 30대 초반에 호흡기내과 의사가 되어 환자들을 만나는 행운을 얻었다. 연세대학교 원주 세브란스병원에서 내과와 호흡기 분과를 연마하여 현재 인천 나은병원에서 호흡기내과 과장, 중환자실 실장으로 근무한다. 저서로는 『몸 묵상』(삼인, 2015)이 있다.