조현병의 모든 것

35년 연구 결과를 축적한 조현병 바이블

E. 풀러 토리 지음 | 정지인 옮김

심심 2021년 07월 07일 출간 종이책 : 2021년 05월 17일 출간

작품소개

책소개

“이 책이 국내 조현병 환자 당사자는 물론이고 가족들에게 큰 도움이 되길 진심으로 희망한다.” -권준수(서울대학교병원 정신건강의학과 교수)

평생을 조현병 연구에 바친 정신의학자이자 조현병 환자의 가족인 E. 풀러 토리가 공감과 연민, 경험과 지식으로 쌓아올린, 조현병 환자와 가족을 위한 최고의 안내서

정신의학자이자 조현병 연구의 대가 E. 풀러 토리가 조현병의 원인, 진단과 증상, 치료와 경과, 예후에 관한 최신 정보를 총망라한, 조현병 환자와 가족을 위한 안내서 《조현병의 모든 것》이 출간되었다. 1983년 미국에서 처음 출간, 지금까지 7판을 거듭하며 누적 50만 부가 팔린 이 책은 지금까지 수많은 환자와 가족, 정신건강 전문가에게 도움을 주어 조현병에 관한 명실상부한 지침서라는 찬사를 받아왔다.

목차

감수의 말-조현병, 누구에게나 찾아올 수 있다
7판 서문

1 광기 내부의 세계: 안에서 보는 모습
감각 변화｜해석하고 반응하는 능력의 상실｜ 망상과 환각｜ 자기 감각의 변질｜ 감정 변화｜동작 변화｜ 행동 변화｜ 병을 인식하는 능력 감소: 질병인식불능증｜ 미술 작품 속 조현병

2 조현병의 정의: 밖으로 보이는 모습
공식 진단 기준｜ 조현병의 아형｜ 조현병 스펙트럼: 누구나 조금씩은 조현병이 있다고 할 수 있을까｜ 조현정동장애와 양극성장애

3 조현병과 혼동되는 병들
‘인격분열’이라는 오해｜ 마약으로 인한 정신증: 대마초가 조현병을 일으킬 수 있을까｜ 처방약으로 인한 정신증｜ 다른 질병으로 인한 정신증｜ 두부외상으로 인한 정신증｜ 지적장애로 인한 정신증｜ 유아자폐증｜ 반사회적 성격장애와 성 약탈자｜ 문화적으로 용인된 정신증적 행동

4 발병, 경과, 예후
아동기의 전조｜ 발병과 초기 증상｜ 아동기 조현병｜ 산후 조현병｜ 후기 발병 조현병｜ 조현병의 결과는 어떻게 예측하는가｜성별 차이｜ 발병 10년 후 예상 경과｜조현병의 경과｜ 발병 30년 후 예상 경과｜개발도상국의 조현병 환자들은 정말로 더 양호한 결과를 얻을까｜ 회복 모델｜ 성공적인 조현병｜ 사망 원인: 조현병 환자는 왜 더 일찍 사망하는가

5 조현병의 원인
정상적인 뇌｜ 조현병이 뇌의 병이라는 것을 우리는 어떻게 아는가｜ 뇌 질환이라는 사실을 부인하는 사람들｜ 뇌의 어느 부분이 영향을 받는가｜ 질병 과정은 언제 시작되는가｜조현병의 원인을 다룬 이론들

6 조현병 치료: 첫 단계
좋은 의사 찾는 법｜적절한 진단검사는 무엇인가｜ 입원: 자의 입원과 비자의 입원｜입원 외의 대안｜치료비, 보험 동등성, 의료개혁

7 조현병 치료: 약물 치료와 기타
항정신병약물은 효과가 있을까｜ 누구의 정보를 신뢰할 수 있는가｜ 어느 항정신병약물을 사용해야 하는가｜ 초발 정신증 치료 계획｜ 용량과 지속시간｜ 클로자핀: 가장 효과적인 항정신병약물｜ 모니터링: 환자가 항정신병약물을 잘 복용하고 있는가｜ 장기 지속형 항정신병약물 주사제｜ 다른 모든 것이 실패할 때 시도해볼 약물들｜약값과 복제약 사용｜ 항정신병약물에 대한 비판｜ 전기경련요법과 경두개자기자극술｜ 약초 치료｜ 심리치료와 인지행동치료｜ 초발 조현병 삽화 이후 회복과 조기 치료

8 조현병의 재활
돈과 음식｜ 주거｜ 취업｜ 친구 관계와 사회적 기술훈련｜ 의료와 치아 관리｜운동｜ 동료 지원 단체, 단 환청 네트워크는 제외

9 좋은 서비스란 어떠해야 하는가
정신과 입원 병상｜환자를 보호하는 정신병원의 필요성｜ 외래환자 서비스｜ 재활｜ 삶의 질이라는 척도

10 10대 주요 문제
담배와 커피｜술과 마약｜ 성관계, 임신, 에이즈｜ 괴롭힘｜ 비밀 유지｜ 복약 비순응｜ 지원 치료｜ 공격 및 폭력 행동｜ 체포와 수감｜자살

11 환자와 가족은 어떻게 해야 조현병을 이겨낼 수 있을까
올바른 태도｜교육의 중요성｜ 환자의 생존 전략｜ 가족의 생존 전략｜ 조현병이 형제자매, 자녀, 배우자에게 미치는 영향｜ 재발을 최소화하기

12 자주 묻는 질문들
조현병은 기본 성격을 변화시키는가｜ 조현병 환자에게 그들의 행동에 대한 책임을 물을 수 있는가｜ 조현병은 지능지수에 영향을 미칠까｜ 조현병 환자가 운전을 해도 괜찮을까｜ 종교적 문제는 조현병 환자에게 어떤 영향을 미칠까｜ 조현병이라고 사람들에게 말하는 것이 좋을까｜ 유전적으로 조현병에 걸릴 확률은 얼마인가｜ 일부 입양아가 조현병에 걸리는 이유는 무엇인가｜부모가 사망한 후에는 어떻게 되는가

13 대중의 눈에 비친 조현병
영화 속 조현병｜ 문학 속 조현병｜ 조현병, 창조성, 유명인｜ 낙인 문제｜

14 조현병이라는 재앙의 규모
미국 내 조현병 환자 수는 얼마인가｜ 다른 집단에 비해 조현병에 더 많이 걸리는 집단이 있는가｜ 조현병은 증가하는 추세인가, 감소하는 추세인가｜ 조현병은 근래에 처음 등장한 것인가｜ 탈원화가 낳은 재앙｜ 조현병의 비용은 얼마인가

15 옹호를 위해 알아야 할 것들
옹호 단체들｜ 국립정신보건원과 약물남용 및 정신건강 서비스국｜ 대중을 대상으로 한 교육｜ 낙인 줄이기｜ 옹호 단체를 조직하는 법

감사의 말
부록 1 조현병에 관한 최고의 책과 최악의 책 목록
부록 2 온라인 자료
추천 참고문헌
후주
찾아보기

출판사 서평

100명 중 1명이 평생에 한 번 정도 걸리는 비교적 흔한 정신질환
조현병의 생물학적 요인, 진단과 증상, 치료, 예후에 관한
최신 정보를 총망라한 조현병 가이드북

조현병은 100명 중 1명꼴로 발생하는 비교적 흔한 정신질환이다. 이 비율로 따지면 국내에는 대략 50만 명의 조현병 환자가 있다고 예상되지만, 환자와 가족들 대부분 조현병이라는 것을 밝히기 꺼려하기 때문에 그 수를 정확하게 알기 어렵다. 대한정신장애인가족협회에 따르면, 장애 등록을 한 사람은 10만 명에 불과하다고 한다. 나머지는 적절한 치료와 지원을 받지 못하고 있는 실정인 것이다.
지난 몇 십년간 정신질환에 대한 이해가 높아지고 조현병이 뇌의 질병이라는 인식이 점차 자리 잡고 있지만, 조현병에 대한 낙인은 오히려 악화되었다. 낙인이 계속되는 이유는 소수의 조현병 환자가 저지른 폭력적 행위들이 아주 큰 화제로 다뤄지기 때문인데, 이런 사건들은 대부분 이들이 치료를 받지 않고 있을 때 벌어진다고 한다. 아일랜드에서 실시한 한 연구에 따르면 “정신증을 치료하지 않는 기간이 길수록 4년 후 기능과 증상에서 유의미하게 더 나쁜 결과가 나온다.”
조현병 환자를 향한 공포와 불안감은 쌓이고, 낙인은 그들의 치료를 지연시킨다. 조현병에 걸리면 어떤 증상이 나타나고, 가족들은 어떻게 대처해야 하는지 믿을 만한 정보가 없어 진단과 치료를 제때 받지 못해 증상이 악화되는 경우도 많다. 조기에 진단을 받는다 해도 무엇부터 해야 할지, 약은 언제까지 먹어야 하는지, 재발하진 않는지, 가족들은 무엇을 도울 수 있는지 등 정보가 부족해 막막해하는 조현병 환자와 가족이 대부분이다. 조현병 환자와 가족, 그리고 우리 사회가 믿고 참고할 만한 교과서가 필요하다.
평생을 조현병 연구에 바친 저자 토리는 지난 35년간 수백 명의 환자를 상담한 사례와 뇌 과학, 인지과학, 생물학이 밝힌 조현병에 관한 새로운 지식, 그리고 환자 당사자와 가족들에게 도움이 될 정보를 이 책에 체계적으로 담았다. 그는 감염에 의한 조현병 발병 가능성을 비롯해 수많은 연구를 했으며, 중증 정신질환은 사회적 요인 때문이 아니라 생물학적 요인들 때문에 생기는 것이라는 개념을 널리 알리는 활동으로 유명해졌다.
이 책의 원제는 ‘조현병에서 생존하기Surviving Schizophrenia’다. 조현병에 걸린 여동생을 둔, 조현병 환자의 가족이기도 한 저자는 이 책에서 입원 치료와 좋은 의사 찾는 법(6장), 항정신병약물의 종류와 구체적인 치료 계획(7장), 재활 치료(8장), 조현병의 10대 주요 문제(10장), 환자와 가족이 가져야 할 올바른 태도와 생존 전략(11장), 도움이 될 옹호 단체와 피해야 할 단체(15장) 등 조현병 환자와 가족들이 비난과 수치로 인한 재앙에서 살아남을 수 있도록 구체적인 정보와 실질적인 방법들을 소개한다. 그는 정신질환자를 위한 ‘치료 옹호 센터Treatment Advocacy Center(TAC)’를 창립, 정신질환자의 권익, 치료, 지원 서비스를 개선하는 데 혁혁한 공을 세웠다. 치료 옹호 센터는 미국 전역에서 중증 정신질환을 진단받은 사람들의 입원과 치료를 쉽게 하기 위한 개별 주들의 기준을 홍보하고 필요한 경우 지원 치료 이용을 적극 권장하며 시대에 뒤떨어진 법률들을 고치고 기존 법률을 더 잘 활용하도록 관료들을 교육하는 비영리단체다(592쪽).
또한 이 책은 국내 조현병 환자의 권익을 지켜온 조현병 연구의 대가이자 세계적인 뇌 과학자 권준수 서울대학교 정신과학·뇌인지과학과 교수가 감수를 맡아 관련 법률, 의료보험제도, 입원 치료, 정신건강 관련 기관 현황 등 국내 실정에 맞게 일부 내용을 추가, 국내 조현병 환자와 가족들에게 필요한 부분을 보완했다(270쪽).

조현병의 원인과 발병, 치료와 경과, 주요 문제, 그리고 올바른 태도까지
조현병 환자와 가족은 어떻게 해야 조현병을 이겨낼 수 있을까

조현병은 뇌의 만성질환이다. 하지만 조현병을 일으키는 명확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 토리는 이 책에서 아동기 트라우마가 조현병을 일으킨다거나(226쪽), 나쁜 가족 또는 나쁜 문화가 조현병 발병의 원인(230쪽)이라고 주장한 이론들을 비과학적이라며 정면으로 반박한다. 저자는 유전자로 인한 발병(213쪽), 감염으로 인한 염증과 면역 반응에 따른 발병(218쪽), 신경전달물질과의 연관성(219쪽), 태아의 뇌 발달 시기에 뇌의 특정 부분 손상이 병을 초래할 가능성(220쪽) 등 최신 과학이 조현병의 원인으로 주목하는 이론들을 소개한다. 또한 해부학적으로 조현병에서 뇌의 우측보다는 좌측이 주로 영향을 받는다는 최근 연구 결과(209쪽)도 몹시 흥미롭다. 그는 최근 염증, 감염, 면역과 관련된 이론들이 조현병의 원인에 관한 가장 유망한 이론으로 등장했다고 밝히면서도 조현병의 원인은 아직 한 가지로 말할 수

작가정보

저자(글) E. 풀러 토리

저자 : E. 풀러 토리
정신의학자이자 조현병 및 양극성장애 연구자. 스탠리 의학연구소Stanley Medical Research Institute의 부소장이자 치료 옹호 센터Treatment Advocacy Center(TAC)의 창립자다. 치료 옹호 센터는 외래 치료 명령법과 민사입원법 통과와 시행을 추진하고, 미국 전역에서 정신질환을 진단받은 사람들의 입원과 치료를 쉽게 하기 위한 개별 주들의 기준을 홍보한다. 토리는 감염에 의한 조현병 발병 가능성을 비롯하여 수많은 연구를 실시했으며, 중증 정신질환은 사회적 요인 때문이 아니라 생물학적 요인들 때문에 생기는 것이라는 개념을 널리 알리는 활동으로 유명해졌다. 메릴랜드주 베데스다에 있는 미국 국립 군의관 의과대학교Uniformed Services University of the Health Sciences의 정신의학과 교수이며 지금까지 22권의 책을 썼다.
《조현병의 모든 것》은 토리가 지난 35년간 수백 명의 환자를 상담한 사례와 조현병의 원인, 진단과 증상, 치료, 예후에 관한 최신 연구를 총망라한 책으로 1983년에 출간, 현재까지 7판을 거듭하며 수많은 환자들과 가족, 정신건강 전문가 들에게 ‘조현병에 관한 최고의 지침서’라는 찬사를 받았다. 토리는 조현병 연구에 인생을 바친 전문가이자 조현병에 걸린 여동생을 둔 가족으로서, 조현병으로 고통받는 당사자와 가족 들이 비난과 수치로 인한 재앙에서 생존할 수 있도록 매우 실용적이고 실천적인 방법들을 제안한다.

역자 : 정지인
《우울할 땐 뇌 과학》, 《내 아들은 조현병입니다》, 《불행은 어떻게 질병으로 이어지는가》, 《공부의 고전》, 《혐오사회》, 《무신론자의 시대》 등 여러 권의 책을 번역했다. 어려서부터 언어에 대한 관심과 재미가 커서 좀 조숙한 나이에 번역을 하겠다는 ‘장래희망’을 품었고, 그대로 세월이 흘러 꽤 오랫동안 번역만 하며 살고 있다. 부산대학교에서 독일어와 독일문학을 ‘조금’ 공부했다.

감수 : 권준수
서울대학교 정신과학·뇌인지과학과 교수이자 서울대병원 정신건강의학과 교수. 조현병과 강박증 분야의 국내 최고 권위자이자 세계적인 뇌의학자다. 서울대학교 의과대학을 졸업하고 동 대학에서 박사학위를 받았다. 1996∼1998년, 하버드대학교 의과대학 정신과에서 뇌 영상술을 이용한 정신질환의 기전을 연구했고, 이를 계기로 현재까지 정신질환의 조기 발견, 조기 치료를 위해 노력하고 있다. 국내 최초로 서울대학교병원에 강박증 클리닉을 열어 전문적인 치료 시스템을 구축했으며 지난 30년간 연구자이자 치료자로서 정신질환에 대한 부정적인 인식과 편견을 바로잡는 데 앞장서왔다. 특히 대한조현병학회 이사장으로 활동하면서 ‘정신분열병’에 대한 사회적 낙인을 줄이기 위해 조현병調絃病으로 병명을 변경하는 일에 주도적 역할을 했다.
아산의학상(임상부문), 대한의학회 분쉬의학상, 에밀폰베링 의학대상, GSK학술상 등을 수상했으며 국제조현병학회 이사와 국제정신약물학회 평의원회 위원을 역임했다. 지금까지 조현병과 강박증 등에 대한 370여 편의 논문을 국제 학술지에 발표했다. 저서로 《나는 왜 나를 피곤하게 하는가》가 있고, 공저로 《강박증의 통합적 이해》,《쉽게 따라하는 강박증 인지행동치료》, 《마음을 움직이는 뇌, 뇌를 움직이는 마음》 등이 있으며 옮긴 책으로 《정신질환의 진단 및 통계편람 제5판》, 《만족》 등이 있다.

번역 정지인