중환자간호 3판

간호사적응연구소 지음

포널스출판사 2024년 09월 05일 출간

작품소개

책소개

중환자실은 간호 지식 전반에 걸쳐 통합적 사고가 보다 정확히 요구되는 특수 파트입니다. 따라서 복합적인 질환을 가진 대상자를 다학제 간의 접근으로 보다 심도 있게 다루고, 우선적인 관찰 영역이 무엇인지 선별하고, 환자 중심의 위험성이 어떻게 예측되는지 보다 전문화된 학습이 필요하다고 판단되어, 중환자 간호 3판을 만들게 되었습니다.

목차

01 중환자실의 이해 11
1) 중환자실의 입실과 퇴실의 규정 …………………………………………………………………… 13

02 중환자 건강사정과 감염관리 19
1) 호흡기계 사정
맥박 산소 계측 (Pulse Oximetry)… ………………………………………………………… 21
인공기도와 기계환기…………………………………………………………………………… 22
인공기도… ……………………………………………………………………………………… 22
기계적 환기… …………………………………………………………………………………… 23
호기말이산화탄소 (ETCO2)… ………………………………………………………………… 31
신경근 차단 약물(NMBA)……………………………………………………………………… 32
동맥혈가스분석(ABGA)………………………………………………………………………… 33
젖산 산증 (Lac tic Acidosis)… ……………………………………………………………… 34
호흡기계 용어와 계산………………………………………………………………………… 34

2) 순환기계 사정
혈류역학 모니터(Hemodynamics monitor)… ……………………………………………… 36
혈류역학 정상범위… …………………………………………………………………………… 36
심박출량 구성요소… …………………………………………………………………………… 38
폐동맥 카테터 (Pulmonary Artery Catheter)… …………………………………………… 38
동맥 내부 모니터링 (Intra-Arterial Monitoring)… ………………………………………… 40
체액량 결핍의 증상과 징후: 저혈량증 (Hypo volemia)…………………………………… 42
체액량 결핍의 증상과 징후: 고혈량증 (Hypervolemia)…………………………………… 42
중재… …………………………………………………………………………………………… 42

3) 영양상태 사정
일차 고려사항…………………………………………………………………………………… 43
중환자 간호 영양문제………………………………………………………………………… 43
경관영양… ……………………………………………………………………………………… 43
경관영양의 종류… ……………………………………………………………………………… 43
튜브 위치 확인………………………………………………………………………………… 45
위 잔류량 확인 (GRVs, Gastric Residual Volumes)… …………………………………… 45
총비경구 영양 (TPN)…………………………………………………………………………… 47
스트레스와 영양………………………………………………………………………………… 49
신체 질량 지수………………………………………………………………………………… 49

4) 통증 사정
불안, 동요, 진정………………………………………………………………………………… 50
사정… …………………………………………………………………………………………… 50
사정 척도… ……………………………………………………………………………………… 51
통증 사정 척도………………………………………………………………………………… 52
통증 시각 상사 척도 (VAS, Visual Analog Scale)… ……………………………………… 52
통증과 불안에 대한 신체 반응………………………………………………………………… 53
약물 관리………………………………………………………………………………………… 53
동요, 진정, 통증 조절약물……………………………………………………………………… 54

5) 신경계 및 기타 사정
섬망… …………………………………………………………………………………………… 55
진정, 동요, 섬망 치료의 합병증… …………………………………………………………… 56
흥분, 섬망 대상자 간호………………………………………………………………………… 57
중환자실 심리 사회적 문제… ………………………………………………………………… 57
환경적, 감각 과잉, 그리고 수면 박탈………………………………………………………… 57
중환자 간호의 환자 요구… …………………………………………………………………… 58

6) 중환자실 감염관리
중환자 감염 위험요소………………………………………………………………………… 59
메티실린 내성 황색포도상구균 (MRSA, Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus)… 59
클로스트리듐 디피실리균 (C-diff)… ………………………………………………………… 60
중환자실 기타 감염…………………………………………………………………………… 62

03 순환기내과 중환자 63
급성 관상동맥 증후군(ACS)… ………………………………………………………………… 65
불안정형 협심증(Unstable Angina)… ………………………………………………………… 66
급성 심근경색(AMI)……………………………………………………………………………… 68
ST-분절 모니터링……………………………………………………………………………… 70
고혈압성 위기…………………………………………………………………………………… 71
심부전(Heart Failure)… ………………………………………………………………………… 73
심실 보조 장치(VADs) … ……………………………………………………………………… 76
복부대동맥류(Abdominal Aortic Aneurysm)…………………………………………………… 77
대동맥 박리(Aortic Dissection)… ……………………………………………………………… 80
심낭삼출(Pericardial Effusion)…………………………………………………………………… 81
심장 수술………………………………………………………………………………………… 83
관상동맥 우회술(CABG)………………………………………………………………………… 83
관상동맥 스텐트/경피적 관상동맥 중재술(PCI)……………………………………………… 84
심장 판막 교환술(Cardiac Valve Replacement)… …………………………………………… 86
카테터 대동맥 판막 교환술(TAVR)… ………………………………………………………… 88
내시경적 관상동맥 우회술(Endoscopic Coronary Artery Bypass Graft)…………………… 89
심장과 심폐 이식………………………………………………………………………………… 90
경동맥 내막절제술(CE)… ……………………………………………………………………… 92
심장의 감염……………………………………………………………………………………… 93
심내막염(Endocarditis)…………………………………………………………………………… 93
심낭염(Pericarditis)… …………………………………………………………………………… 95
심박 조율기(Pacemakers)/AICD… …………………………………………………………… 96
경피성 심박조율기(Transcutaneous Pacemakers)…………………………………………… 97
영구적 심박조율기(Permanent Pacemakers)… ……………………………………………… 98
체내 삽입형 자동 심율동 전환 제세동기(AICD)……………………………………………… 100
심낭압전(Cardiac Tamponade)… ……………………………………………………………… 102
ACLS 알고리즘 : 심장/호흡기계 정지… …………………………………………………… 104
심실 세동(VF) 또는 무맥의 심실 빈맥(VT)…………………………………………………… 104
심정지(Asystole) 또는 무맥성 전기활동(Pulseless Electrical Activity)……………………… 104
대동맥 순환 보조 펌프(IABP)…………………………………………………………………… 105
효과… …………………………………………………………………………………………… 105
유도된 또는 치료적 저체온요법(Hypothermia)… …………………………………………… 107
심전도(ECGs)… ………………………………………………………………………………… 109
12리드 ECG……………………………………………………………………………………… 109
리드 위치… ……………………………………………………………………………………… 110
부정맥(Dysrhythmias)의 혈역동성……………………………………………………………… 110
심방 부정맥(Atrial Dysrhythmias)… …………………………………………………………… 110
심실 부정맥(Ventricular Dysrhythmias)………………………………………………………… 111
빈맥(Tachycardia)………………………………………………………………………………… 112
QTc 연장(QTc Prolongation)… ………………………………………………………………… 113
심박수와 측정법 결정…………………………………………………………………………… 114
정상적 심장 주기와 측정법… ………………………………………………………………… 115
ECG 판독의 빠른 지침… ……………………………………………………………………… 116
상심실성 빈맥(Supraventricular Tachycardia(SVT))… ………………………………………… 117
심방 조동(Atrial Flutter)… ……………………………………………………………………… 118
심방세동(Atrial Fibrillation)… …………………………………………………………………… 118
심실조기수축(Premature Ventricular Contraction(PVC))…………………………………………… 119
심실성 빈맥(Ventricular Tachycardia(VT))… ………………………………………………… 120
심실세동(Ventricular Fibrillation(VF))…………………………………………………………… 120
1도 방실차단(First-Degree AV Block)… ……………………………………………………… 121
2도 방실차단-모비츠 1 또는 벤케바흐형
(Second-Degree AV Block-Mobitz 1 of Wenckebach Phenomenon)… …………………………… 122
2도 방실차단-모비츠 2(Second-Degree AV Block-Mobitz 2) …………………………………… 122
3도 방실차단-완전방실차단(Third-Degree AV Block-Complete Heart Block)… ………………… 123

04 호흡기내과 중환자 125
호흡장애(Respiratory Disorders)………………………………………………………………… 127
호흡부전(Respiratory Failure)…………………………………………………………………… 127
급성 호흡부전 증후군(ARDS)…………………………………………………………………… 128
환기 관류비 불균형(Ventilation/Perfusion (V/Q) Mismatch)… ………………………………… 132
인공호흡기 관련 폐렴…………………………………………………………………………… 134
지역사회 폐렴… ………………………………………………………………………………… 137
폐부종(Pulmonary Edema)……………………………………………………………………… 139
폐동맥 고혈압(Pulmonary Atrerial Hypertension) 폐성심 (Cor Pulmonale)… ……………… 140
폐 색전증(Pulmonary Embolism)………………………………………………………………… 143
일산화탄소 중독… ……………………………………………………………………………… 145
기흉(Pneumothorax)……………………………………………………………………………… 148
흉부 시술………………………………………………………………………………………… 149
흉부 수술… ……………………………………………………………………………………… 149
흉관… …………………………………………………………………………………………… 150

05 신장내과 중환자 155
급성 신장 손상(Acute Kidney Injury)…………………………………………………………… 157
신장병의 치료(Treatment of Renal Disorders)………………………………………………… 160
신대체요법… …………………………………………………………………………………… 160
지속적 신대체요법… …………………………………………………………………………… 162
신장 이식… ……………………………………………………………………………………… 163
근치적 신장절제술(Radical Nephrectomy)… ………………………………………………… 164

06 신경외과 중환자 167
두개내압(ICP) 상승……………………………………………………………………………… 169
ICP 측정과 모니터링… ………………………………………………………………………… 174
외상성 뇌 손상………………………………………………………………………………… 176
지주막하 출혈(SAH) 또는 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic Stroke)과
동맥류 지주막하출혈(aSAH)… ………………………………………………………………… 176
뇌 혈관 사고(CVA): 허혈성 뇌졸중(Ischemic Stroke)………………………………………… 183
뇌 탈출(Herniation of the Brain)………………………………………………………………… 187
척수손상(Spinal Cord Injury)… ………………………………………………………………… 188
신경성 쇼크(Neurogenic Shock)… …………………………………………………………… 191
중증 근무력증(Myasthenia Gravis)……………………………………………………………… 191
길랑-바레 증후군(Guillain-Barre Syndrome)… ……………………………………………… 193
세균성 뇌수막염(Bacterial Meningitis)… ……………………………………………………… 195
발작 장애(Seizure Disorder)… ………………………………………………………………… 197
신경외과 수술…………………………………………………………………………………… 200

07 소화기내과 중환자 201
급성 위장 출혈(Acute Gastrointenstinal Bleeding)… ………………………………………… 203
식도 정맥류(Esophageal Varices)……………………………………………………………… 206
간기능 부전(Hepatic Failure)… ………………………………………………………………… 210
급성 췌장염(Acute Pancreatitis)………………………………………………………………… 213
복막염(Peritonitis)………………………………………………………………………………… 217
소장폐색(SBO, Small Bowel Obstruction)… …………………………………………………… 218
장 경색(Bowel Infarction) 또는 급성 장간막 허혈(Acute Mesenteric Ischemia)… ………… 220
복부 내 고혈압(IAH) 또는 복부 구획 증후군(ACS)…………………………………………… 220
위장 수술………………………………………………………………………………………… 222

08 혈액종양내과 중환자 223
혈역학적·종양학적 장애… …………………………………………………………………… 225
파종성 혈관내응고증(DIC)……………………………………………………………………… 225
헤파린에 의한 저혈소판혈증(HIT)……………………………………………………………… 227
호중구 감소증(Neutropenia)…………………………………………………………………… 229
응고 장애… ……………………………………………………………………………………… 231
암환자의 응급상황……………………………………………………………………………… 234
패혈증(Sepsis)… ………………………………………………………………………………… 234
파종성 혈관내응고증(DIC)……………………………………………………………………… 235
항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH)…………………………………………………… 236
악성 척수 압박(Malignant Spinal Cord Compression)………………………………………… 236
악성 고칼슘혈증(Malignant Hypercalcemia)…………………………………………………… 237
상대정맥 증후군(Superior Vena Cava Syndrome)…………………………………………… 238
종양 용해 증후군(Tumor Lysis Syndrome)… ………………………………………………… 240
백혈병(Leukemia)………………………………………………………………………………… 241
골수 이식(Bone Marrow Transplantation)……………………………………………………… 244
응고… …………………………………………………………………………………………… 245
TNM 암의 분류체계……………………………………………………………………………… 246

09 내분비내과 중환자 247
중환자실 환자의 혈당조절…………………………………………………………………… 249
당뇨병성 케톤산증 (Diabetic Ketoacidosis)… ………………………………………………… 250
고삼투성 고혈당 상태………………………………………………………………………… 252
요붕증(Diabetes Insipidus)… …………………………………………………………………… 254
부신성 위기(Adrenal Crisis)… ………………………………………………………………… 256
갑상선 중독증(Thyroid Storm)… ……………………………………………………………… 258
항이뇨호르몬 부적절 분비증후군(SIADH)… ………………………………………………… 260
점액수종 혼수(Myxedema Coma) 또는 위기(Crisis)… ……………………………………… 262

10 다발성 질환 중환자 265
전신 염증반응 증후군(SIRS)… ………………………………………………………………… 267
패혈증(Sepsis), 중증패혈증(Severe Sepsis), 패혈성 쇼크(Septic Shock)… ……………… 267
쇼크(Shock)… …………………………………………………………………………………… 271
다발성 장기 부전 증후군(MODS)……………………………………………………………… 275
외상(Trauma)……………………………………………………………………………………… 275
화상(Burns)… …………………………………………………………………………………… 279

부록 287
부록 1. 중환자실 주요약물… ………………………………………………………………… 287
부록 2. 중환자 분류 도구……………………………………………………………………… 307
부록 3. 중환자실 입실기준… ………………………………………………………………… 309
참고문헌… ……………………………………………………………………………………… 312

작가정보

저자(글) 간호사적응연구소

감수 이순행

前. 병원중환자간호사회 회장 / 서울아산병원 중환자간호팀장