잠수의학

김병권 지음

수중과학회 2020년 01월 08일 출간

작품소개

책소개

‘잠수의학’은 산소를 다룬 과학(분자생물학과 유전학, 생리학, 생화학과 약리학과 병태생리학), 해양수상, 응급의학, 다이버에 대한 의학적 자문, 챔버운영, 미해군의 테크니컬 커버리지, 감압질환(감압병)의 의학적 진단 치료를 다룬 전문 의학교과서로 국내 최초의 잠수의학 서적이자 최고의 테크니컬 다이빙 필독서를 지향하고 있다. 스쿠버다이빙, 프리다이버 다이빙강사, 잡수어업인, 산업다이버는 물론 잠수의학을 공부하는 전문의료인 모두를 대상으로 하고 있다. 근거기반의 최신 과학지식에 스쿠버다이빙, 고압산소를 접목한 전문서적, 그러나 의사가 아닌 다이버도 쉽게 읽을 수 있는 의학서적

목차

01. 고압산소 1
02. 산소독성 19
03. 고압환경 47
04. 잠수 생리학 82
05. 해수에서의 시각 감각 100
06. 수중에서의 청각 116
07. 피임,월경과 감압질환 126
08. 임신과 이압성환경 140
09. 여성에서의 이압 148
10. 생의학적 영향 169
11. 감압기술 191
최대값 192
깊은 정지 203
12. 잠수공학 208
텔먼알고리즘 209
산소 영역 228
13. 잠수 적성 검사 240
14. 해녀방식 표면지향활동 270
15. 동맥관개존 277
16. 감압 질환 287
이압성 척수염 292
동맥 공기 색전증 333
이압 증후군 359
17. 감압 질환의 진단적 접근 373
심해 잠수의 치료 378
18. 이압 현훈의 감별진단 382
내이의 구조와 기능 382
다이버의 현훈에 대한 진단적 접근 387
등압성 현훈 397
19. 챔버 시설과 안전 398
20. 고압산소치료 438
21. 조직독성 515
22. 가압전 영상검사 554
23. 챔버내 심전도 감시 574
24. 챔버내 뇌파 감시 586
25. 산소와 응급처치 627
26. 안전과 생존 644
27. 침수 676
28. 해양 손상과 미생물 725
29. 상어교상 743
30. 해산물독성 769

책 속으로

감압 질환의 병인론은 먼저 순환하는 동맥에서 색전으로 기인하는 경우가 명확하게 분류된다. 문제를 일으키는 혈관은 경동맥, 즉 경동맥기체색전증과 관상동맥, 이에 따라 관상동맥기체색전증이다. 그외에 버블이 순환하는 정맥에서 문제를 일으키는 혈관은 척수의 경막상 정맥계(epidural venous system)이다. 초음파로 확인되는 간정맥의 큰 버블은 팽창에 따른 문제를 일으키지 않는다. 그러나 척수의 혈류량은 대뇌에 비해 1/100 정도로 적으며, …... 척수 동맥으로 공급되는 혈류가 차단되는 것이다. 이것이 이압성 척수염이며, 경막상 정맥 색전이라고 명명하기에는 어려움이 있다. 더욱 곤란하게 만드는 것은 브라운 세커드 증후군과 같이 신경학적 증상만 단독으로 나타나는 것은 소수의 사례 보고에 지나지 않으며, 대부분 면역학적 전신 증상이 나타나므로 정맥 기체 색전 증후군으로 불러야 한다는 주장이 있…... 이압성 관절염(아마도 제1형 감압병)이 가장 흔한 비순환 조직의 감압질환이다. 그러나 이압성 관절염의 병인은 면역학적인 부분이 크며, 원인을 뼈막(periosteum)의 버블이라고 말하기는 어렵다. 흥미로운 예로 뇌간의 자율신경계를 침범하여 혀나 피부의 특징적인 병변을 나타내는 리버메이스터 징후 (Liebermeister’s sign)나 대리석양증을 들 수 있고…...
…...이 절차는 문제가 되는 버블을 재가압하는 것과 이어지는 감압을 연장하는 것 사이의 절충안으로 간주되었다. …... 테스트에서 다이버는 한 시간 동안 130 피트 (39m)로 이동 한 다음 표준 시간수심프로필에서 감압하였다. 30 ~ 60 분의 표면 휴식을 가지고 이 실험인 치료 시간수심프로필 중 하나에 따라 재가압되었다. 단지 84 사람-다이빙이 이루어졌고 성공으로 간주되었다. 이러한 공기를 이용한 감압 프로필은 원시적이었지만, 개발 당시에는 이전의 모든 감압보다 9 배 이상 향상된 결과를 나타냈다. 프로필 1에서 프로필 4까지는 그 긴 길이에도 불구하고 약 20 년 동안 세계 표준이되었으며, 약간의 수정으로 오늘날에도 여전히 특정 상황에서…...
......고압산소로 치료받은 생쥐나 개에서 급격한 감압 후 감압병의 임상증상이 나타나지 않는 것은 실험실적으로 입증되어 있다. 그러나 면역반응을 제거한 생쥐에서는 이러한 예방적인 효과도 없을 뿐더러 치료적인 효과도 떨어진다. 즉 이러한 경우 질소의 제거 보다 순환백혈구의 부착과 같은 면역학적 효과가 더 큰 것이다. 그렇다면 일년에 한두번 정규적으로 고압산소치료를 받으면 감압병에 덜걸리는지에 대한 질문의 답변으로 돌아가 보자. 아침에 첫 고압산소치료를 받고 나서 다이빙을 하는 것은 물론 안전할 것이다. 그러나 작년 겨울에 챔버에 들어가는 체험이 올 가을 리브어보드에서 좀더 많은 다이빙을 하는 것을 안전하게 해줄까? 대답은 "증거가 없다"이다. 이에 대한 대답과 해설로 일종의 "미소기포"? 와 같은 형이상학적 개념(정확하게는 부정확한 개념)을 제시한 것은 의사나 과학자라기 보다 일종의 신앙의 영역이다. 전자현미경 소견을 보고한 해외 논문에서 "nuclear" 라는 표현을 사용한 것은 사실이나 이러한 인용은 그냥 unclear 에 가깝다.......

출판사 서평

언론용도 학회 단체 번역도 아닌 자신이 직접 새로 쓴 응급의학 교과서가 출판된 대한민국 유일한 응급의학전문의. 섬으로 건너가 의사를 관두고 다이빙 샵 사장을 할거라고 하더니. 다이빙샵 경영난으로 ‘땡크비를 벌기 위해” 고압산소치료센터장을 알바로 하다가 결국 잠수의학 교과서를 집필하다. …...제주살이 힐링의 완전실패의 올바른 예

지금까지 국내에 잠수의학, 고압산소치료를 다룬 서적은 없었다. 이제 더이상 감압병 이론에 대한 왈가왈부의 시대는 끝났다. 산소의 생리학, 세포소기관과 분자 생물학 관점에서부터 설명한 산소 독성, 압력에 대한 생리와 고압산소의 생의학 연구 결과, 테크니컬 다이버를 위한 감압이론, 임상의사를 위한 다이빙 적합성과 감압 질환을 다루고, 상어 교상과 같은 상처와, 응급산소, 해양조난에 이어 고압산소치료 설비의 이론과 실제를 다룬책. 저자의 본업은 스쿠버다이빙샵 사장이며 부업으로 응급의학과 전문의와 고압산소치료센터장을 알바로 한다고 한다.

작가정보

저자(글) 김병권

『저자약력』현 서귀포의료원 고압산소치료센터장『저서』‘응급센터 로드맵’(고려의학, 2015)‘챔버운영’(수중과학회, 2019)저자는 원주의과대학에서 의학을 전공하였으며, 강북삼성병원에서 응급의학 전문의 과정을 수료하였다. 한라대학교의 ‘고압산소치료와 해양상해’ 과목의 교편을 잡았으며, 현재는 서귀포의료원에서 고압산소치료센터 센터장을 맡고 있다. 저서로는 고려의학에서 출간된 ‘응급센터 로드맵’ 2015, 수중과학회에서 출간된 ‘챔버운영’ 2019등이 있다. 의사이자 교수이면서 동시에 기체교환과 감압다이빙을 즐기는 테크니컬 다이버이기도 한 그는 절대 다이빙이 취미인 의사가 아니다. 바로 당신이 찾고 있는 잠수전문의사가 여기 있다.